地諾前列酮栓促宮頸成熟的效果及剖宮產原因分析

田鮮花 宋燕紅

（山東省乳山市婦幼保健院，山東 乳山 264500）

地諾前列酮栓促宮頸成熟的效果及剖宮產原因分析

田鮮花 宋燕紅

（山東省乳山市婦幼保健院，山東 乳山 264500）

目的觀察地諾前列酮栓用于足月妊娠產婦促宮頸成熟以及剖宮產的臨床治療效果。方法將100例在我院就診的產婦分為兩組，每組各50例，觀察組使用地諾前列酮栓促宮頸成熟，對照組使用催產素促宮頸成熟，分別比較兩組用藥后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率。結果觀察組使用地諾前列酮栓后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論產婦使用地諾前列酮栓后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率明顯高于使用催產素的產婦，更加具有臨床推廣意義。

地諾前列酮栓；促宮頸成熟； 剖宮產；治療效果

分娩時能否成功助產主要取決于宮頸的程度，如果產婦宮頸尚未成熟，就必須在助產前使用藥物促進宮頸成熟，但是由于產婦身體素質情況比較特殊，目前在臨床上缺乏安全有效的促宮頸成熟藥物，經常發生一些反復助產現象，極大地提升剖宮產例數[1]。地諾前列酮栓是一種能提升產婦宮頸活躍性、改變宮頸細胞外物質成分，使宮頸平滑肌松弛的藥物，其用于促宮頸成熟和降低剖宮產的臨床效果要明顯低于催產素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年1月至2013年1月收治的足月妊娠產婦共100例，100例患者中，平均年齡（24.5±2.3）歲，孕周（39± 3）周，均為單胎妊娠，頭先露且胎膜未破，宮頸Bishop評分≤4分，孕次1～3次、產次0～1次。100例產婦中均沒有明顯頭盆不稱、前置胎盤等禁忌證，無前列腺素應用禁忌證，均無心臟病、急性病等病史。

1.2 一般方法

產婦在用藥前都經過常規檢查，均無明顯異常情況。觀察組將地諾前列酮栓橫向放置在陰道后穹隆處，然后臥床1 h，并嚴密監測胎心和宮縮情況，如果發生臨產、過頻過強宮縮，胎兒宮內及公婆以及胎膜破裂等情況，應該立即取出。如果沒有發現異常現象即可防止24 h后再取出。對照組使用催產素，在靜脈注入4～7滴/分，然后依據宮縮強狂調節催產素使用劑量，直至有效、規律宮縮后維持6～8 h，進入活躍期之后停止使用藥物，觀察兩組臨床生產效果。

1.3 評價標準

根據用藥后12、24 h宮頸Bishop評分，顯效：宮頸Bishop評分提高3分以上（包括3分），有效：宮頸Bishop評分提高2～3分，無效：宮頸Bishop評分提升＜2分，總有效為顯效和有效比例的總和。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

表1 兩組用藥后宮頸Bishop評分、促宮頸成熟總有效率比較

2 結 果

本組選取的足月妊娠產婦共100例，通過1個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，觀察組總有效率明顯高于對照組有效率，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 結 論

傳統的促宮頸成熟一般采用催生素，催產素是臨床常用的一種促宮頸成熟藥物，在促宮頸成熟治療時，一般都是通過靜脈注射少量的催產素，控制催產素的滴入量，能在一定程度上控制宮頸收縮，但是這種促宮頸成熟的效果不是很明顯，無法達到理想的宮頸收縮效果。并且這種藥物產生效果的時間比較久，很容易造成產婦體力透支和疲勞，不利于生產。

地諾前列酮栓是一種用于促宮頸成熟的機制[1]，它能有效提升彈性蛋白酶以及膠原酶的活性，增加宮頸細胞質組織的降解能力，增強宮頸的順應性，在生產過程中減少產婦痛苦[2]。同時地諾前列酮栓還能軟化宮頸，使得宮頸平滑肌松弛，結合產婦的呼吸擴張宮頸，吸氣時擴張，呼氣時能收縮宮頸平滑肌，使宮頸在胎先露的壓迫先產生一種機械性擴張宮頸的作用。此外，地諾前列酮栓還能有效增加子宮肌細胞間縫隙連接結構的數量，使得內源性前列腺素E活躍起來，增強子宮對催產素的敏感性，促進宮頸收縮。根據相關調查發現[2]，地諾前列酮栓的藥性以0.3 mg/h的速度均勻釋放，并且藥效能長達24 h以上。由此可見，地諾前列酮栓的藥效比較好，臨床使用中一定要控制用藥劑量，大多產婦都只需要使用1次小劑量藥物即可，就能達到比較滿意的臨床效果。

由本次臨床研究結果可以得知，觀察組50名產婦使用地諾前列酮栓藥物之后12、24 h宮頸Bishop評分[3]、促宮頸成熟的總有效率要明顯高于對照組，并且臨床時間、胎膜破裂時間、剖宮產率都相較對照組要低。由此可見，地諾前列酮栓用于促宮頸成熟以及剖宮產臨床治療效果十分明顯，地諾前列酮栓能提高促宮頸成熟的有效率，并且有效縮短臨產時間、降低剖宮產率，研究表明地諾前列酮栓促宮頸成熟和剖宮產效果要明顯高于傳統的催產素[4]。不僅如此，地諾前列酮栓使用比較方便，且手術安全性比較高，本次研究中兩組臨床治療產婦中胎兒出現窘迫現象基本不存在，產婦在手術會大量出血情況也不明顯，再者，在臨床治療中使用地諾前列酮栓進行治療，還能縮短產婦妊娠時間，藥物能促進宮頸成熟，并且能在醫護人員的精細護理之下，產婦能在最短的時間內，順利產下嬰兒，并且產婦所承受的痛苦也會比較低，嬰兒經過陰道分娩總產程比較無統計學意義。不僅如此，使用地諾前列酮栓促進宮頸成熟所產下的新生嬰兒都非常健康，沒有出現窒息的現象，并且使用地諾前列酮栓促進宮頸成熟的效果要明顯高于對照組，在手術過程中也沒有出現因為反應不適而致宮頸收縮出現問題的現象，其使用的安全性很高，并且藥物中沒有對產婦和嬰兒有害的成分，能確保產婦和嬰兒的安全和健康，臨床醫師能放心使用地諾前列酮栓來醋精足月產婦的宮頸成熟，減少產婦的痛苦，縮短手術時間，確保母嬰安全，所以，地諾前列酮栓更加具有臨床推廣的積極意義。

[1] 余玲娟.控釋地諾前列酮栓與縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟引產36例[J].中國藥業,2013,22(11):119-120.

[2] 楊橋玉,和作珍.地諾前列酮栓用于200例足月妊娠引產的臨床效果[J].求醫問藥:下半月刊,2012,10(9):134-134.

[3] 姜小麗.地諾前列酮栓與催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(18):70-71.

[4] 章惠琴.空釋地諾前列酮栓在足月胎膜早破患者促宮頸成熟和引產中的效果[J].中國現代醫生,2012,50(9):63-64.

R719.8

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1671-8194（2014）21-0142-02