尿RBP、TRF和Ⅳ型膠原檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用

譚 斌

（貴州省銅仁市人民醫院檢驗科，貴州 銅仁 554300）

尿RBP、TRF和Ⅳ型膠原檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用

譚 斌

（貴州省銅仁市人民醫院檢驗科，貴州 銅仁 554300）

目的探究尿中視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）及Ⅳ型膠原的檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義，并為該病的臨床診斷提供價值性參考。方法選取我院于收治的138例糖尿病患者。根據患者是否并發腎病進行分組，其中研究組為并發腎病者，為82例，對照組為非并發腎病者，為56例。并對兩組患者的尿液中的RBP、TRF及Ⅳ型膠原進行檢測和比較。結果研究組RBP、TRF和Ⅳ型膠原水平均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論尿RBP、TRF和Ⅳ型膠原聯合檢測可作為糖尿病腎病的早期診斷指標，對于糖尿病患者而言，應加強上述指標的監測。

糖尿病腎病；視黃醇結合蛋白；轉鐵蛋白；Ⅳ型膠原

糖尿病是常見的內分泌代謝異常疾病，該病在臨床上常表現為高血糖，進而形成大量的糖化蛋白引起一系列遠期并發癥，包括大血管和小血管病變[1]。其中糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥之一，該病主要是由于血管狹窄導致供血不足引起腎功能破壞。若不及時治療，會導致殘余腎功能進一步破壞，最終可發展為腎功能不全終末期，導致尿毒癥的出現[2]。所以，對于該病的臨床診療目前已經引起國內外專家學者的廣泛關注[3-5]糖尿病患者是發展為腎病的高危人群，因此如何通過某類生化指標評估早期腎病顯得極其關鍵。筆者設計本次研究，旨在了解尿RBP、TRF聯合Ⅳ型膠原對糖尿病腎病早期的診斷價值，現給予如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年1月至2013年12月在我院住院的138例糖尿病患者。所有患者入院當天均經空腹血糖、餐后2 h血糖檢查，確診為糖尿病，并對本次研究簽署了知情同意書。我們根據患者是否并發腎病進行分組，其中研究組為并發腎病者，為82例，其中男性46例，女性36例，年齡為47～72歲，平均年齡為（52.1±5.6）歲，對照組為非并發腎病者，為56例，其中男性32例，女性24例，年齡為41～79歲，平均年齡為（60.5±8.6）歲。兩組在性別、年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①尿視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）檢查：所有患者均留取清晨空腹狀態下的尿液10 mL，并向其中加入甲苯，立即送至我院檢驗科化驗。搖勻尿液再取4 mL尿液放在離心機上進行離心處理，離心結束將標本置于全自動生化檢測。②尿Ⅳ型膠原檢查：所有患者留取清晨空腹狀態下尿液10 mL，進行濃縮處理后，采用ELISA法，試劑由施高生物技術公司提供。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者尿視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）及Ⅳ型膠原含量，并做好對比。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料以均數標準差（xˉ±s）作為統計描述，組間比較采取兩樣本獨立t檢驗。計數資料以率作為統計描述，采取χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）和Ⅳ型膠原水平比較：研究組尿RBP、TRF和Ⅳ型膠原水平均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）和Ⅳ型膠原水平比較

3 討 論

糖尿病腎病是由于體內長期存在的高血糖狀態導致腎小球基底膜發生不可逆性變性，進而引起腎小管間質纖維增生，導致腎小球功能逐漸喪失，最終可發展為終末期腎衰竭[6]。患者一旦罹患糖尿病腎病不僅增加了糖尿病治療難度，更是嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于該病的臨床診療方案目前已經引起各大醫院專家學者的廣泛重視。對于該病的治療原則因包括早診斷、早發現及早治療，進而能夠延緩病情進展及惡化。筆者設計本次調研，旨在進一步通過探究客觀生化指標在糖尿病腎病中所起到的臨床診斷價值。

在本次研究中，研究組RBP、TRF、Ⅳ型膠原含量均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。RBP是視黃醇蛋白，在正常人體中，該物質經代謝后經過腎臟，可被腎小管近段全部吸收[7]，在尿液中該蛋白呈現陰性水平。若該物質在尿液中檢出量升高，說明患者的腎功能已經出現一定程度的損害。TRF是轉鐵蛋白，在正常人體內，該蛋白的排泄量不高，且低于白蛋白水平。而一旦腎小球濾過膜受到破壞，會引起該蛋白的排泄量明顯加大。所以，在本次研究中，該物質在尿液中的含量明顯高于對照組，說明患者腎功能存在損害。另外，Ⅳ型膠原是腎小球基底膜主要組成成分之一，存在于細胞外基質起到支撐維持作用。由于糖尿病患者長期高血糖狀態，會加速蛋白質糖基化水平，進而破壞腎小球基底膜結構，導致大量的Ⅳ型膠原從基底膜結構中分解出來，使尿液中Ⅳ型膠原含量增高。本次研究結果與國內文獻報道大致相符[8-10]。

綜上所述，尿微量蛋白和Ⅳ型膠原聯合檢測能夠作為糖尿病腎病的早期診斷指標，且參考價值明顯，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 高毅云.均安地區老年尿微量清蛋白和Ⅳ型膠原檢測在糖尿病腎病早期診斷的意義[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(13):1762-1763.

[2] 葉俊,羅紅,李坤,等.尿液中足細胞標志蛋白和微量白蛋白對糖尿病腎病的診斷性能評價[J].檢驗醫學,2012,27(7):568-570.

[3] 郭楠,陳鵬,徐俊,等.聯合檢測尿微量蛋白在診斷老年糖尿病腎病中的價值[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1279-1280.

[4] Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2003,129(5):497-507.

[5] Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2008,157(2):219-224.

[6] 張步清.晨尿微量白蛋白排出率與血清胱抑素C水平對2型糖尿病腎病早期診斷價值比較[J].山西醫藥雜志,2012,41(23):1254-1256.

[7] 陸瓊,賈中偉,張敏,等.在診斷糖尿病腎病中的價值[J].安徽醫科大學學報,2011,46(3):273-274.

[8] 沈道江,蔣群,葉芳,等.尿視黃醇結合蛋白與尿轉鐵蛋白診斷傳染性單核細胞增多癥早期腎損害的價值[J].浙江醫學,2007,29(4):309-310.

[9] Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol,1995,16 7(suppl):7–16.

[10] Khanm A,Combs CS,Bruna EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

R587.2

B

1671-8194（2014）21-0136-02