曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效探析

王 唯

（長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效探析

王 唯

（長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

目的探討采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎臨床療效。方法隨機抽取我院2012年6月至2013年6月就治小兒慢性鼻竇炎患兒82例，將其隨機分為治療組和對照組，治療組（38例）采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換術治療方法組，對照組（44例）采用曲安奈德噴鼻劑治療方法，并對兩組患兒臨床療效，臨床癥狀消失情況進行比對。結果治療組總有效率92.12%，采用對照組總有效率75.00%，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。治療組患兒咳嗽消失時間、頭痛消失時間、流膿涕消失時間、鼻塞癥狀改善時間明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎療效確切，安全可靠，不良反應少，值得臨床推廣。

曲安奈德噴鼻劑；負壓置換法；小兒慢性鼻竇炎

小兒慢性鼻竇炎是兒科及耳鼻咽喉科常見病，多發病，由于兒童的身體未發育完善自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染及其他扁桃體腫大、腺樣體肥大、鼻腔異物、鼻外傷等繼發感染等因素造成的黏膜水腫。臨床表現：主要以鼻塞、流黏液性或黏膿性鼻涕、鼻出血、頭痛、頭昏、嗅覺、記憶力下降等，由于長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面，胸部以及智力等發育不良，嚴重影響患兒的學習及身心健康。臨床多采用藥物和手術治療，但由于兒童鼻竇結構發育尚未完全．而且小兒難以耐受創傷性手術，所以保守治療是小兒鼻竇炎治療的主要方法。本文研究對我院自2012年6月至2013年6月共收治的82例小兒慢性鼻竇炎采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法進行治療，取得了滿意臨床治療療效，現報道如下。

表1 兩組藥物治療臨床癥狀效果比較［例（%）］

表2 兩組治療后咳嗽、頭痛、流膿涕、鼻塞癥狀改善情況比較 [d，

表2 兩組治療后咳嗽、頭痛、流膿涕、鼻塞癥狀改善情況比較 [d，

組別n咳嗽消失頭痛消失流膿涕消失 鼻塞癥狀改善時間治療組386.34±1.342.62±0.264.28±1.095.37±1.24對照組447.96±1.463.76±0.555.87±1.327.85±1.76 t t=5.20t=11.69t=5.89t=7.26 P P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年6月至2013年6月就診小兒慢性鼻竇炎患兒82例，所有患兒均行CT檢查顯示鼻竇黏膜肥厚，部分竇腔密度增高，均確診為小兒慢性鼻竇炎。隨機將分成兩組，治療組采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療38例，其中男22例，女16例；年齡5～12歲，平均年齡（6.4±1.4）歲；病程3～7個月。對照組采用負壓置換法治療44例，其中男25例，女19例；年齡4～14歲，平均年齡（5.6±1.6）歲；病程2～8個月。臨床表現為：患兒均鼻塞、黏膿性鼻涕、鼻腔黏膜充血、頭痛、頭昏等癥。且在性別、年齡、病程、病征等比較均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予曲安奈德噴鼻劑治療，1次/天，4～12歲每次每個鼻孔噴一下，每噴55 mg，兩鼻孔總量為110 mg ，12～14歲每次每個鼻孔噴兩下，每噴為55 mg，每天1次，兩鼻孔總量為220 mg。1個月為1個療程；治療組采用負壓置換法+曲安奈德噴鼻劑治療，負壓置換法每天1次，連續5 d為1個療程，停3 d后再做1個療程。負壓置換療法操作方法：①讓患者仰臥治療床上，肩下墊枕，頭部后仰，使下頜尖與外耳道口之連線與床面垂直，使兩鼻孔朝上。②用1%麻黃素噴滴鼻腔，使兩側鼻腔黏膜收縮，竇口開放。③將負壓置換器打開，調整最佳壓力，負壓不超過24 kPa，用連接吸引器的橄欖頭塞住患者滴藥一側的鼻孔，用手指按住對側鼻孔，囑患者連續均勻的發出“開、開、開”的聲音，抽吸鼻腔及鼻竇內的分泌物，持續約1 s即停，連續抽3次。鼻腔正壓時，向該側鼻腔內注入2 mL無菌生理鹽水，用同樣的方法，抽吸鼻腔及鼻竇內的分泌物，如此反復6～8次。

1.3 療效判定標準

治愈：鼻塞、黏膿鼻涕、頭痛、頭昏等癥狀消失，鼻腔黏膜充血，中、下鼻甲腫脹消失，鼻道無膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT顯示正常。顯效：鼻塞、黏膿涕明顯減少。頭痛、頭昏癥狀明顯消失，鼻腔黏膜充血，中、下鼻甲腫脹明顯消失，鼻道偶見膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT正常，有效：鼻塞、黏膿涕鼻甲腫脹基本消失，頭痛、頭昏癥狀基本消失；鼻腔黏膜有少量充血，中、下鼻甲腫脹基本消失，鼻道少許膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT顯示基本正常。無效：鼻塞、黏膿涕無明顯減少，頭痛、頭昏等癥狀無改善，鼻腔黏膜充血，水腫，鼻道可見膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT顯示無明顯好轉或病情略有加重。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件，計數型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以（均值±標準差）表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效：由表1可見，治療組總有效率92.12%；對照組總有效率75.00%。治療組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療后頭痛、流膿涕、鼻塞癥狀改善情況：由表2可見，治療組咳嗽、頭痛、流膿涕、鼻塞癥狀改善時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

小兒慢性鼻竇炎是五官科常見病。多因急性鼻竇炎不完全治愈而反復發作，使病情加重，所導致慢性鼻竇炎。多因感染、全身免疫力低下及機體變態反應增高。由于兒童鼻竇的竇口相對較大，鼻腔和鼻竇黏膜較嫩，感染后鼻竇黏膜腫脹和分泌物增多，影響鼻的生理功能，使竇口阻塞或細菌經竇口侵入鼻竇內。臨床癥狀是以咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎為兒童常見，治療方法采用聯合療法效果明顯，單一治療方法難以根治。由于兒童鼻竇開口小，再之年齡小不配合治療，局部用藥很難進入鼻竇內，用混合液可能收縮鼻黏膜，以利竇口開放，再利用負壓吸口進入竇內，從而達到鼻竇局部治療的目的[1-3]。曲安奈德噴鼻劑為局部用強效的糖皮質激素藥，具有較強的抗炎抗過敏作用，它能夠迅速控制病癥。本文結果表明，應用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎療效優于單純使用曲安奈德噴鼻劑（P＜0.05）。治療組患兒咳嗽消失時間、頭痛消失時間、流膿涕消失時間、鼻塞癥狀改善時間明顯優于對照組。綜上所述曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎最有效的方法，它能夠迅速改善病癥，療效確切，操作簡單、兒童易接受配合，而且安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 朱松柏.曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(25):91-92.

[2] 師慧芳.負壓置換法治療兒童鼻竇炎[J].內蒙古醫藥,2010,29(10): 84-85.

[3] 黃洪婕,祝朝富.負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎45例療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(8):943-944.

R725.6

B

1671-8194（2014）21-0116-02