子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕患者臨床妊娠的影響

王曉蓉 蔡 喆

（廣東省珠海市婦幼保健院婦二科，廣東 珠海 519000）

子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕患者臨床妊娠的影響

王曉蓉 蔡 喆

（廣東省珠海市婦幼保健院婦二科，廣東 珠海 519000）

目的探討子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕患者臨床妊娠的影響。方法收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宮腔鏡檢查及治療成功的300例患者的臨床資料，根據(jù)既往助孕情況分為未助孕組與助孕失敗組，并根據(jù)宮腔鏡檢查再將各組分為正常宮腔與息肉摘除兩個(gè)亞組，分別比較兩組內(nèi)正常宮腔、息肉摘除亞組的臨床妊娠率，根據(jù)患者的年齡將其分為“＞35歲”組與“≤35歲”組，統(tǒng)計(jì)不同年齡段的息肉發(fā)生及息肉摘除后妊娠的情況。結(jié)果助孕失敗組內(nèi)正常宮腔亞組妊娠率明顯低于息肉摘除亞組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；未助孕患者在不同年齡段息肉發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜息肉是影響不孕的相關(guān)因素之一，亦是影響助孕過(guò)程胚胎種植的獨(dú)立因素，對(duì)于≤35歲的未助孕及各年齡段助孕失敗的患者，應(yīng)早行宮腔鏡檢查，如有子宮內(nèi)膜息肉摘除后可提高臨床妊娠率。

不孕；子宮內(nèi)膜息肉；臨床妊娠

子宮內(nèi)膜息肉（EP）是宮腔內(nèi)最為常見(jiàn)的病變之一，主要表現(xiàn)為突出于子宮內(nèi)的局限性的良性腫物[1]，其有長(zhǎng)有短，較小的多無(wú)癥狀，較大者可引起子宮異常出血[2]，更可以引起不孕癥的發(fā)生。現(xiàn)代人們面臨著生活壓力巨大、環(huán)境污染等多方面問(wèn)題，不孕的愈來(lái)愈多，子宮內(nèi)膜息肉作為導(dǎo)致不孕的原因之一愈加受到重視，現(xiàn)將我院對(duì)子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕患者臨床妊娠的影響進(jìn)行研究，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宮腔鏡檢查及治療成功的300例患者的臨床資料，年齡在21～45歲，平均年齡為（32.4± 4.5）歲。所有患者均完善婦科超聲、女性激素水平、男方精液常規(guī)、HSG等檢查，排出其他引起不孕的原因后行宮腔鏡及病理檢查，68例證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉，且在檢查時(shí)成功摘除。根據(jù)既往助孕情況如人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）分為未助孕組183例與助孕失敗組117例，并根據(jù)宮腔鏡檢查再將各組分為正常宮腔與息肉摘除兩個(gè)亞組，分別為：未助孕正常宮腔亞組（149例），息肉摘除亞組（34例）；助孕失敗正常宮腔亞組（83例），息肉摘除亞組（34例）。

1.2 研究方法

比較兩組內(nèi)正常宮腔、息肉摘除亞組的臨床妊娠率。以35歲為界限，將患者分為“＞35歲”與“≤35歲”兩組，統(tǒng)計(jì)不同年齡段的息肉發(fā)生及息肉摘除后妊娠的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 正常宮腔亞組與息肉摘除亞組患者臨床妊娠情況比較（n，%），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段不孕患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率及息肉摘除后妊娠情況，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段不孕患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率及息肉摘除后妊娠情況

未助孕組中≤35歲者息肉發(fā)生率為22.1%，＞35歲者為12.9%，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而不同年齡摘除息肉后妊娠情況無(wú)明顯差異，助孕失敗組息肉及摘除息肉妊娠情況均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉形成于子宮內(nèi)膜的間質(zhì)及腺體間，是與雌、孕激素水平、內(nèi)膜細(xì)胞基因改變等多種因素有關(guān)的良性腫物[3]，其主要的臨床表現(xiàn)是子宮不規(guī)則出血，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕的發(fā)生。子宮內(nèi)膜息肉可以改變宮內(nèi)的環(huán)境，降低內(nèi)膜的易受性；其次促進(jìn)局部雌激素合成，影響內(nèi)膜的蛻膜化，從而影響受精卵的著床、種植，導(dǎo)致不孕、助孕的失敗[4]。研究發(fā)現(xiàn)宮腔鏡下將子宮內(nèi)膜息肉摘除后可改善輸卵管的通暢度，提示其是影響不孕患者妊娠的相關(guān)因素之一，本組研究中發(fā)現(xiàn)助孕失敗組內(nèi)正常宮腔亞組妊娠率明顯低于息肉摘除亞組，這與文獻(xiàn)研究相符。而未助孕組中≤35歲者息肉發(fā)生率為22.1%，＞35歲者為12.9%，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在摘除息肉后各年齡段妊娠率分別為68.0%、66.7%，無(wú)明顯差異性，提示子宮內(nèi)膜息肉同樣是影響年輕女性不孕的因素[5]，未嘗試助孕的年輕不孕患者，應(yīng)早期行宮腔鏡檢查[6]，排除子宮內(nèi)膜息肉的可能性。

表1 正常宮腔亞組與息肉摘除亞組患者臨床妊娠情況

鑒于以上，子宮內(nèi)膜息肉是影響不孕的相關(guān)因素之一，亦是影響助孕過(guò)程胚胎種植的獨(dú)立因素，對(duì)于≤35歲的未助孕及各年齡段助孕失敗的患者，應(yīng)早行宮腔鏡檢查，如有子宮內(nèi)膜息肉摘除后可提高臨床妊娠率。

[1] 羅雪梅,程秋蓉,盂曉軍,等.子宮內(nèi)膜息內(nèi)發(fā)病的相關(guān)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):588-559.

[2] 蘇小安.兩種不同術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(17):49-50.

[3] 陳玉清,唐教清,黃孫興,等.子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕患者臨床妊娠的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013,34(6):906-910.

[4] 王慧.腹宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,30(5):55-56.

[5] 李福琴.子宮內(nèi)膜息肉與不孕癥的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013,40(22):60-61.

[6] 邢智利.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,27(12):75-76.

Endometrial Polyps Impact on Clinical Pregnancy Infertility

WANG Xiao-rong, CAI Zhe
(No.2 Department of Gynecology, Zhuhai Maternal and Child Health Hospital, Zhuhai 519000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of endometrial polyps in infertile patients with clinical pregnancy.MethodsOur hospital from January 2013 to January 2014 due to infertility treatment success hysteroscopy and clinical data of patients admitted to 300 cases, according to previous progesterone progesterone group and divided into 2 groups assisted reproductive failure and in accordance with hysteroscopy and then divided into groups with normal intrauterine polyps two subgroups were compared between two groups within the normal intrauterine polyps clinical pregnancy subgroups, according to the patient 's age will be divided into "＞ 35-year-old " group and the "≤35 years of age " group, statistics polyps of different ages and polyps occur after pregnancy.ResultsFailure group within the normal uterine progesterone subgroup pregnancy rate was significantly lower than polyps subgroup was statistically significant(P＜0.05); are not statistically significant in patients with progesterone at different ages polyp incidence(P＜0.05).ConclusionEndometrial polyps are one of the relevant factors affecting infertility, assisted reproduction is an independent factor affecting the process of embryo implantation, for patients ≤35 years of age are not progesterone progesterone and its failure should be early intrauterine endoscopy, if after removal of endometrial polyps can improve the clinical pregnancy rate.

Infertility; Endometrial polyps; Clinical pregnancy

R711.32

B

1671-8194（2014）21-0054-02