一次性與多次性根管治療的療效分析

鄭林然 何昺昺

（廣東省徐聞縣中醫醫院，廣東 徐聞 524100）

一次性與多次性根管治療的療效分析

鄭林然 何昺昺

（廣東省徐聞縣中醫醫院，廣東 徐聞 524100）

目的探討慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的單根管患牙行一次性與多次性根管治療的療效情況。方法分析我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，行根管治療術的患者210例共210顆患牙的臨床資料，依據臨床治療措施不同進行隨機分組，一次性根管治療為實驗組110例和多次性根管治療為對照組100例，通過1～2年隨訪觀察并比較兩組的治療效果。結果兩組根管治療患者在治療1～2年后臨床治療的有效率均無明顯差異，P＞0.05。結論一次性根管治療和多次性根管治療均有較理想的臨床效果，但是一次性根管治療可以減少患者的就診次數和費用，減少治療期間細菌感染的機會，提高醫師的工作效率，值得臨床推廣應用。

一次性；多次性；根管治療；慢性炎癥

近年來隨著生活質量提高，人們對于口腔健康的關注度逐漸增大[1]。牙髓炎、牙周炎是臨床常見的口腔內科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的炎癥癥狀，其在臨床上常規表現為疼痛，飲食難進等癥狀，對患者的咀嚼功能和生活質量造成不良影響[2]。選擇合適的方式進行根管治療，可以提高臨床治療效果，利于術后患者的恢復。本研究通過對我院210例根管治療術對比研究的臨床資料進行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎行根管治療術的患者210例（210顆牙）臨床資料進行觀察，依據臨床治療措施不同進行隨機分組，一次性根管治療為實驗組110例，其中男40例，女70例，年齡16～50歲，平均年齡（24.6±8.2）歲，根管治療術的原發病：慢性根尖周炎者75例，慢性牙髓炎者35例，發病位置：下前磨牙80顆，尖牙8顆，切牙22顆。多次性根管治療為對照組100例，其中男34例，女66例，年齡15～44歲，平均年齡（22.5±7.5）歲，根管治療術的原發病：慢性根尖周炎者60例，慢性牙髓炎者40例，發病位置：下前磨牙70顆，尖牙10顆，切牙20顆。兩組行根管治療術的患者術前通過X線檢查牙根無生理性或病理性吸收，牙根穩定，無明顯松動，牙根未外露。兩組行根管治療術的患者一般資料和病情特點無統計學差異。

1.2 方法

兩組患者術前均通過X線對根尖周組織情況，根管的一般數據如數目、工作長度、彎曲度和牙周特點進行觀察。患牙常規開髓、拔髓、清理髓腔，如果患牙活髓就在局麻下開髓，麻藥采用法國碧蘭麻，采用K銼（登士柏公司）將根管內的腐敗壞死組織清除，通過手用型protaper鎳鈦銼（登士柏公司）預備根管，每一個更換器械均通過雙氧水和生理鹽水進行交替式、反復式的沖洗根管，用吸潮紙尖將根管吸干。實驗組，采用碧蘭根充糊劑加牙膠尖根據已測定的工作長度進行嚴密的根管充填，術后拍X線，以檢查充填情況，對牙體缺損進行常規修復，從而一次性完成對于患牙根管的治療。對照組，采用氫氧化鈣糊劑封入根管內對患牙進行根管消毒，每周復診1次，復診時待無自覺癥狀、無叩痛、無大量滲出再通過碧蘭根充糊劑加牙膠尖對患牙進行嚴密根管充填，通過多次復診完成根管治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組根管治療患者治療1年后和治療2年后臨床療效情況，效果評價標準主要針對牙髓炎和根尖周炎臨床特點進行評價：牙髓炎患者臨床效果情況，①有效：術后隨訪過程中沒有自覺的臨床癥狀，牙冠完整，沒有異常的松動，無叩痛，咀嚼功能正常，牙齦沒有紅腫和竇道，通過X線可見根尖周牙槽骨沒有破壞和吸收，根尖封閉良好，根管內無器械分離現象，根管充填嚴密、合適，牙周膜腔正常。②無效：上述指標有一項未達到者為無效病例。根尖周炎患者臨床療效的判定情況，①有效：患者無自覺癥狀，咀嚼功能及牙周情況無異常；X線牙片可見患者根尖發育完成，根尖封閉良好，根管充填嚴密、合適，牙周膜腔正常，原有的病變明顯縮小或者消失；根尖無吸收，根管內無器械分離現象，牙槽骨紋理正常。②無效：上述指標有一項未達到者為無效病例。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對根管治療患者臨床資料建立數據庫，通過卡方檢驗對患者的計數資料進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組根管治療患者治療1年后臨床療效情況見表1。

表1 兩組根管治療患者治療1年后臨床療效情況

2.2 兩組根管治療患者治療2年后臨床療效情況見表2。

表2 兩組根管治療患者治療2年后臨床療效情況

3 討 論

根管治療術是有效治療牙髓炎和根尖周炎常用的方法，牙髓炎和根尖周炎屬于口腔科常見疾病，其臨床癥狀主要是患牙有不同程度的疼痛和咀嚼障礙，容易合并牙齦炎和牙槽骨吸收[3]。根管治療術成功的關鍵是根管內的感染能否有效的去除，一次性治療法必須掌握徹底有效的根管預備，工作長度的準確測定，一次性清除根管內容物，盡量避免將根管內的感染推出根尖孔而形成根尖周的刺激。對于單根管，嚴格有效的根管預備，可以減少治療期間的細菌感染，從而達到成功治療的目的，但是對復雜的根管系統，進行根管封藥消毒的過程是不能缺少的。本研究通過分析我院口腔科收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，行根管治療術的患者210例210顆患牙的臨床資料，這些患牙均為單根管牙，依據臨床治療措施不同進行隨機分組，一次性治療為實驗組110例和多次性治療為對照組100例。結果表明，兩組根管治療患者在治療后1年和2年后臨床治療的有效率均無明顯差異，提示一次性根管治療和多次性根管治療均有較理想的臨床效果。實驗組無效12例，其中9例是牙體折裂，主要原因是人為因素，醫師樁冠修復時，將根管側壁過多磨除形成薄壁或直接鉆穿，其次是不良的修復體邊緣反復引起牙齦炎和牙周炎。這就要求醫師技術過硬，因而在制作釘道時，注意鉆頭與牙體長軸平行，并熟知髓腔解剖。3例是因充填不夠嚴密，由于多數根管糊劑在硬固后會發生體積收縮，能溶解于水或組織液，隨著時間延長，根充物封閉根管的能力下降。綜上所述，一次性根管治療和多次性根管治療均有較好的效果，但是一次性根管治療可以減少患者的就診次數和費用，減少治療期間細菌感染的機會，提高醫師的工作效率，值得臨床推廣應用。

[1] 涂文,單梓南.碧蘭根充糊劑根管充填術與變異干髓術聯用治療磨牙牙髓炎和根尖周炎[J].新醫學,2008,39(10):669-671.

[2] 謝興潛,洪振華.根管治療術聯合干髓術治療老年患者磨牙干髓術后殘髓炎的療效觀察[J].上海口腔醫學,2010,19(3):244-246.

[3] 陳光,陳力,王道富,等.老年人磨牙殘髓炎的治療體會[J].中華老年口腔醫學雜志,2004,2(3):12.

The Result Analyze of Root Canal Therapy by Disposable and Multiple

ZHENG Lin-ran, HE Bing-bing
(Xuwen Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuwen 524100, China)

ObjectiveTo approach result of chronic pulpitis、periapical periodontitis single root canal teeth by disposable and multiple.MethodTo analyze of 210 cases for total 210 teeth clinical data of chronic pulpitis, periapical periodontitis in our hospital department of stomatology from 2010.2 to 2012.1, which was to be divided into two groups, multiple treatment was control group100 cases and disposable treatment was experimental group 110 cases. By 1 to 2 years follow-up observation and compare the therapeutic effect of two groups.ResultThe clinical treatment efficiency after 1-2 year of two groups root canal therapy patients were no difference,P＞0.05.ConclusionClinical effect of disposable treatment and multiple treatment have relatively ideal,but disposable treatment can reduce the treatment time and expenses and reduce the opportunity during the treatment of bacterial infections, improving the efficiency of doctors which was to be used.

Disposable; Multiple; Root canal therapy; Chronic inflammation

R781

B

1671-8194（2014）21-0028-02