Aglilis NxT鞘支撐下消融左前分支室性期前收縮1例

李 進 林佳選 林加鋒

●消融園地

Aglilis NxT鞘支撐下消融左前分支室性期前收縮1例

李 進 林佳選 林加鋒

大部分特發性室性期前收縮起源于右心室流出道，少數起源于左心室流出道及二尖瓣、三尖瓣環、左心室間隔部附近。起源于左心室前間隔左前分支室性期前收縮的QRS形態與左前分支折返性特發性室性心動過速相似，絕大多數患者采用經股動脈逆行途徑常規導管標測及射頻導管消融（下稱消融）安全有效，但少數患者由于心臟的解剖關系，消融導管在此處無法貼靠而消融失敗。近期我院1例左心室前間隔左前分支室性期前收縮患者采用股動脈逆行途徑普通消融導管消融失敗，而采用穿房間隔途徑在Aglilis NxT可調彎鞘管支撐下成功消融，現報道如下。

圖1 患者入院時的心電圖。

患者女性，41歲。因“反復胸悶、心悸1年，加重1周”入院。曾多次在外院行常規心電圖及動態心電圖檢查，診斷為室性期前收縮（室性期前收縮總數26 588次/24h）。入院體檢：血壓123/68mmHg，心率70次/min，心律不齊，心界不大，各聽診區未聞及明顯病理性雜音。血常規、出凝血時間、血生化、甲狀腺功能等檢查均正常。常規心電圖（圖1）示頻發室性期前收縮，其QRS波群呈完全性右束支伴左后分支阻滯型，QRS時間0.10s，在Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上呈qR型，V2～V6主波向上呈Rs型，I、aVL主波向下呈rS型，aVR呈qr型，心電軸右偏，提示室性期前收縮起源于左心室前間隔上部（左前分支分布區），建議行消融術。

第1次消融情況：患者入院后經適當的術前準備，于入院2d后行心臟電生理檢查及消融術。……