食管心臟電生理技術與臨床應用（1）

李忠杰 王 慧

食管心臟電生理技術與臨床應用（1）

李忠杰 王 慧

自1965年趙昜教授開展了記錄單極食管導聯心電圖的工作，蔣文平教授等于1978年率先開展經食管心房調搏術以來，食管心臟電生理檢查在我國臨床應用已有40余年的歷史。特別是近幾年來隨著計算機技術的快速發展，食管心臟電生理儀器性能得到顯著的提升。射頻導管消融術的廣泛開展與心腔內電生理的深入研究，更促進了食管心臟電生理技術的發展。這種能在心腔內電生理與體表心電圖之間起到傳遞新概念、新觀點與新知識作用的無創傷性心臟電生理技術，為心電圖醫師學習心臟電生理知識建立了良好平臺，學習與掌握了這項技術能進一步提高心電圖的分析能力與診斷水平。

圖1 食管導聯心電圖示意圖（A）及食管導聯心電圖（B）。

1 食管導聯心電圖診斷復雜心律失常

無論是快速性型還是緩慢型心律失常，找到P波并分析其與QRS波群的關系是正確診斷心律失常的關鍵。但是大多數情況下，尤其是寬QRS波群心動過速，體表導聯的P波被QRS波群或T波掩蓋而無法識別時，常常造成診斷困難。此時，能最大程度顯露P波的食管導聯心電圖，在診斷心律失常時就起到了一錘定音的作用。

1.1 食管導聯心電圖

1.1.1 單極食管導聯心電圖將心電圖機某個胸導聯與食管電極導管尾端相連接，該導聯記錄到的即為單極食管導聯心電圖。根據電極導管在食管內深度不同，通常可記錄到四種不同形態的單極食管導聯心電圖形，以P波變化最顯著（圖1）。……