肥厚型心肌病室性心動過速射頻導管消融及隨訪4例報道

王振東 凌 峰 王寧夫 黃進宇 許軼洲 于 忠 李佩璋

肥厚型心肌病室性心動過速射頻導管消融及隨訪4例報道

王振東 凌 峰 王寧夫 黃進宇 許軼洲 于 忠 李佩璋

肥厚型心肌病伴室性心動過速是心臟性猝死的高危因素，雖然射頻導管消融（下稱消融）治療特發性室性心動過速已取得很大成功，對于病理性室性心動過速，如心肌梗死后室性心動過速的報道也逐漸增多，但肥厚型心肌病伴室性心動過速的消融僅有小樣本報道[1-4]。本文報道4例肥厚型心肌病并單形性室性心動過速患者的消融及中長期隨訪結果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選擇行消融術的肥厚型心肌病患者4例，均為男性，年齡25～64歲。4例患者均為單形性室性心動過速，頻率180～250次/min，所有患者均已服用1～3種抗心律失常藥物，但癥狀仍有發作，患者均無力承擔昂貴的ICD治療費用。術前根據臨床病史、心電圖、超聲心動描記術等排除以下疾病所致的室性心動過速：冠心病，先天性心臟病，風濕性心臟病，擴張型心肌病，致心律失常性右心室心肌病，長QT綜合征和Brugada綜合征，心動過緩依賴性室性心動過速，引起室性心動過速的其它心臟病變。4例患者的臨床資料如下：

例1患者男性，64歲。因“反復心悸1年，暈厥1次”入院。心悸持續時間1～2h，暈厥時間約10min。心悸發作時靜脈注射利多卡因針劑有效。既往史和家族史無殊。心電圖示Ⅲ、aVF和V1異常Q波，部分導聯ST-T改變，心電軸右偏270°；發作心電圖示單形性室性心動過速，呈左束支傳導阻滯型，頻率約180次/min，心電軸左偏43°?！?br>