序貫起搏治療急性緩慢型心律失常23例分析

謝民民 汪一波 周貴龍 程志剛 蔡婷婷

序貫起搏治療急性緩慢型心律失常23例分析

謝民民 汪一波 周貴龍 程志剛 蔡婷婷

對(duì)于急診常見(jiàn)的緩慢型心律失常，如高度房室傳導(dǎo)阻滯，常導(dǎo)致暈厥、阿斯綜合征甚至猝死，臨床常用藥物和心臟起搏的方法治療，有創(chuàng)的心臟起搏療效比較確切[1]。但由于該操作相對(duì)比較復(fù)雜、專科性強(qiáng)、操作時(shí)間較長(zhǎng)，在急診搶救治療中受到一定限制。而經(jīng)皮臨時(shí)心臟起搏操作方便快速，可作為有創(chuàng)起搏的保護(hù)性治療手段，與有創(chuàng)起搏治療序貫進(jìn)行。我院近年利用序貫起搏技術(shù)治療緩慢型心律失常患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2005年1月至2013年7月急性緩慢型心律失常患者23例，其中男性15例，女性8例，年齡為56～67（61.0±3.5）歲。紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能（NYHA）分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)7例；臨床表現(xiàn)為暈厥6例；病態(tài)竇房結(jié)綜合征14例，高度房室傳導(dǎo)阻滯9例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者急診入院后首先使用異丙腎上腺素1mg加入50ml 0.9%氯化鈉溶液微泵靜脈推注，速度根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。但所有患者療效均不明顯，而改為臨時(shí)起搏器治療。采用飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)測(cè)儀，更換起搏電纜，局部皮膚清潔后，采用除顫起搏電極片（M3713A），位置為心尖部以及右肩胛部，起搏模式為按需起搏，起搏頻率為50次/min，起搏電流由30 mA開(kāi)始調(diào)整，逐漸調(diào)高，獲得最小起搏閾電流后，在此基礎(chǔ)上增加5mA進(jìn)行連續(xù)起搏。經(jīng)皮心臟起搏成功后，做好術(shù)前準(zhǔn)備后轉(zhuǎn)入介入室，安裝永久型心臟起搏器。……