應激性高血糖與急性心肌梗死J波的相關性分析

劉文民 陳國藩 菅 穎 劉善新

應激性高血糖與急性心肌梗死J波的相關性分析

劉文民 陳國藩 菅 穎 劉善新

急性心肌梗死（AMI）早期由于去甲腎上腺素、腎上腺素、β內啡肽等分泌增多可以促使血糖升高，這種血糖增高的現象稱為應激性高血糖。合并應激性高血糖的AMI患者無論既往是否有糖尿病史，其惡性室性心律失常的發生率均明顯升高。另一方面，AMI患者J波的出現與患者室性心律失常的嚴重程度、預后有著緊密的聯系，越來越受到心血管醫師的重視。本文旨在探討AMI患者應激性高血糖與J波發生的相關性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2007年5月至2012年5月杭州師范大學附屬醫院心內科收治的無糖尿病病史的AMI患者252例，其中男性165例，女性87例，年齡51～87（68.0±13.2）歲。入選標準：符合AMI診斷標準[3-4]；年齡＞18歲；既往無糖尿病史，入院糖化血紅蛋白值正常。排除標準：既往有明確糖尿病史；已經診斷甲狀腺功能亢進且正在接受治療的患者；診斷為庫欣綜合征等影響糖代謝的患者；嚴重的肝腎功能衰竭患者。

1.2 方法所有患者入院后詳細詢問病史，伴發疾病及用藥情況，并查血尿常規、肝腎功能、電解質、血脂、血糖、心肌酶等，行超聲心動描記術、腹部B超、X線胸片檢查。所有AMI患者均按照美國心臟病學學院/美國心臟病協會（ACC/AHA）治療指南根據就診時間及危險分層進行經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）或溶栓、抗凝治療，以及常規抗血小板治療。所有患者均在入院后予心電監測至少48h,入院后至少每周行2～3次心電圖檢查，并行至少1次24h動態心電圖檢測。……