新型主動固定起搏導線的臨床應用

陳繼升 汪一波 沈 法 榮凌鋒 陳建明 孫國建 何 浪

新型主動固定起搏導線的臨床應用

陳繼升 汪一波 沈 法 榮凌鋒 陳建明 孫國建 何 浪

目的評估植入新型主動固定起搏導線的可用性和安全性。方法選擇本中心植入永久性人工心臟起搏器患者101例，分為新型導線組（n=25）和傳統導線組（n=76），新型導線組患者植入Medtronic 3830導線3根，5086MRI導線14根（包括心房、心室導線），Boston Scientific4471導線15根；傳統導線組患者植入心室主動固定導線76根，心房被動固定導線58根，測量植入后各相關起搏參數，手術時間，曝光時間及心室導線過三尖瓣的次數，并常規隨訪。結果兩組導線的閾值[（0．62±0．14）V、（0．63±0．17）V]、振幅[（11．29±4．28）mV、（12．74±6．08）mV]、阻抗[（767．68±132．73）Ω、（815．14±182．46）Ω]、電流[（0．77±0．19）mA、（0．85±0．33）mA]、斜率（2．46±1．07、2．84±1．02）差異均無統計學意義（均P＞0．05），兩組起搏導線損傷電流[（6．83±1．57）mV、（6．61±1．87）mV]、植入手術時間[（44．20±4．65）min、（43．42±5．55）min]、曝光時間[（3．24± 1．04）min、（3．33±1．05）min]、導線過三尖瓣次數（1．36±0．57、1．34±0．63）差異均無統計學意義（均P＞0．05）。三種新型起搏導線植入時均未發生并發癥，4471導線出現1例術后完全脫位。1年時隨訪兩組導線的閾值、振幅、阻抗異均無統計學意義（均P＞0．05）。結論新型起搏導線均符合起搏器植入要求，未增加手術時間和曝光時間，植入安全。

主動固定導線；閾值；P/R振幅；阻抗；損傷電流

傳統的右心室心尖部起搏具有易操作、固定可靠、價格較便宜、植入經驗多等優點曾被廣泛采用。但長期的右心室心尖部起搏由于室內激動-收縮異常，導致血流動力學及組織病理學等方面異常，是血流動力學表現最差的起搏部位[1]。隨著右心室流出道間隔部起搏的不斷開展，人們對心臟特殊位點（右心室流出道間隔部、右心室流入道間隔部、高位房間隔、低位房間隔等）起搏有益作用的認識逐漸加深，一些特殊性能的主動固定起搏導線應運而出。……