食管心臟電生理技術與臨床應用（2）
——食管導聯心電圖

李忠杰 王 慧

●心臟電生理與心電圖

食管心臟電生理技術與臨床應用（2）
——食管導聯心電圖

李忠杰 王 慧

1.4 無創性心房標測心臟標測是確定心臟最早激動點或激動順序的電生理檢查技術,通常采用常規導管電極直接標測心腔內各部位的電位，同時結合記錄體表多導聯心電圖的方法來了解心臟電活動。目前,新一代心臟電生理標測系統，如心臟激動電磁標測系統（CARTO）和非接觸球囊標測系統（EnSite 3000）已經廣泛應用于臨床。心臟激動順序的心內膜導管法標測包括：（1）竇性心律標測；（2）異位節律標測；（3）心臟起搏標測；（4）心動過速標測等，可了解心臟正常順向激動與逆向激動順序、發生心律失常時異常激動順序、激動起源部位的定位等。無創性心房標測是測量體表各導聯，尤其是V1P波（PV1，代表右心房激動）與食管導聯P波（PE，代表左心房激動）的時間，以及各導聯的P波形態等。通常采用50mm～100mm/s的紙速，能更加準確測量時距。在竇性心律或心律失常時根據PV1與PE的時間可了解左、右心房的激動順序，以明確心律失常的性質。

1.4.1 竇性心律標測竇性頻率較快時心房激動常起始于高位右心房，竇性頻率相對慢時心房最早激動點多位于右心房中部側壁，心腔內標測時這些部位的A波最早出現。在心房傳導順序正常的情況下，竇性激動從該處傳導至低位右心房、希氏束部位，最后到達左心房。無創性心房標測時，體表各導聯出現竇性P波，V1P波早于食管導聯P波出現。

1.4.2 異位節律標測當心臟某部位出現異位節律時，無創性心房標測可初步了解心臟的激動順序：（1）起源于右心房的期前收縮，V1P波早于食管導聯P波出現；……