校園運動損傷及預防措施（一）

李偉 （國家體育總局運動醫學研究所體育醫院，100061）

校園運動損傷及預防措施（一）

李偉 （國家體育總局運動醫學研究所體育醫院，100061）

在體育運動中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞和生理上的紊亂稱為運動損傷。學生精力充沛，熱愛運動，積極參與各項體育運動，但是運動損傷也經常發生，尤其在運動競賽和課外體育鍛煉中。學生運動損傷發生概率最高的是軟組織挫傷，其中肌肉挫傷所占比例最高，其次為韌帶、肌肉拉傷、骨折和脫臼、腦震蕩及其他損傷。皮膚擦傷也占較大比例。學生運動損傷的發生特點：男生的運動損傷比例明顯高于女生；年齡越大，發生運動損傷的比例就越高；運動損傷與運動項目的種類密切相關。

一、學生發生運動損傷的常見原因

1.準備活動不充分

每次運動和比賽前都要做準備活動，這是一般性常識。然而在實際教學中，有的教師和學生對準備活動不夠重視，簡單活動活動，肌肉、關節仍然處于僵硬的狀態，并沒有達到運動的條件。

2.動作技術不正確

學生對做動作的方法和動作技術要領掌握不好或技術動作錯誤而造成運動損傷。

3.運動強度和運動量過大

運動量過大是發生運動損傷的主要原因之一，教師沒有根據學生的訓練水平和身體狀況來確定運動強度和運動量，從而使肌肉、韌帶等勞累，發生損傷。

4.身體素質差

學生學習任務比較繁重，平時缺乏必要的體育鍛煉，從而導致部分學生體質下降，肌肉力量、平衡能力、本體感覺也隨之減弱。教師在教學過程中，運動量和運動強度如果把握不好，學生的體能和技術超越了他們所能承受的能力時，容易發生運動損傷。

5.氣候、運動場地、運動器械差

氣溫過低造成肌肉僵硬、身體協調性差，易導致肌肉、關節等發生損傷；氣溫過高，易發生中暑和疲勞，肌肉痙攣或虛脫。光線不足、大風等會使鍛煉者在運動中反應遲鈍、注意力不集中等。一般學校的體育設施不是很健全，運動場地小且不平，沒有必要的保護設施；器材年久失修或性能較差，就會影響技術動作的完成，造成動作變形。

二、運動損傷的預防措施

1.體育教師應加強專業理論知識和體育運動技能的訓練，合理安排準備活動時間和運動負荷；應適當開展人體解剖學、運動生理學及體育保健等方面的課程，使學生了解自己的身體，防止課外運動時損傷。

2.在運動前，應重視準備活動，并根據不同項目的活動特點，相應地采用適宜的準備活動，使肌肉韌帶等達到運動條件。比如田徑和球類項目，運動前應充分牽拉各部位肌肉肌腱(一般在10分鐘以上)，之后進行慢跑或與運動項目相關的專項動作練習(一般5分鐘以上)。

3.學生在運動之余應加強易損傷部位的肌肉力量訓練，持拍類（乒乓球、羽毛球及網球等）注重肩關節周圍肌肉訓練，足、籃、排等大球項目注意下肢力量訓練；核心力量訓練，核心肌肉泛指脊柱周圍穩定性肌肉，是任何運動都應重視的訓練；平衡和本體感覺訓練，有助于關節的穩定性，防治損傷發生，如踝關節的本體感覺訓練可有效防治踝關節扭傷。

4.運動場地和器材是體育運動中不可缺少的教學設施。應加大體育場地設施的投入，定期維護保養，保證場地器材的安全性，最大限度地減少因場地器材問題而導致的運動損傷。

三、運動損傷的防治重點

1.肌肉、肌腱及韌帶損傷：肌腱是肌肉與肌肉骨骼附著點的連接部分。肌肉常出現拉傷，而肌腱多為慢性損傷，也可見斷裂（見圖1）。急性傷首先冰敷，然后根據具體損傷部位進行處理；慢性的傷痛需要重視，如肌肉筋膜傷、肩袖損傷、肌腱腱鞘炎、棘上韌帶炎、棘間韌帶炎、脂肪墊損傷、滑囊炎等，其中發生在腱止點部位的損傷，稱為“末端病”，如髕腱損傷（見圖2）、網球肘等，治療很困難。

圖1 跟腱斷裂

圖2 髕腱炎

2.關節軟骨損傷：主要病理改變是軟骨的退行性變，與老年人骨性關節炎的病理改變是相同的。如髕骨軟骨病、各個關節的創傷性骨關節病。這種損傷大部分系逐漸勞損造成的，也可以在一次急性外傷中發生（骨軟骨骨折、軟骨骨折、軟骨剝離）。其中以下肢負重關節發病率最高，如膝關節（見圖3）和踝關節（見圖4），在核磁共振成像（MRI）檢查中較為明確。軟骨損傷后不能再生或僅有不完全的再生，一旦受傷必然留下永久性損害，治療也很困難，必須注意預防。

圖3 股骨滑車軟骨損傷

圖4 距骨軟骨損傷的MRI表現

3.骨組織的勞損：骨組織的勞損最常見的是疲勞性骨膜炎及骨折。脛腓骨最多見（見圖5），一般調整訓練量，減輕或停止局部負擔，多可自行愈合。

圖5 脛骨疲勞性骨折X線表現（箭頭所示）

圖6 膝關節前交叉韌帶損傷的MRI表現

4.關節不穩：關節的穩定因素有三個：骨骼的形狀、韌帶的松緊及肌肉的力量。三種因素中的一種或兩種以上因素造成關節的不穩。常見的有膝關節的前后交叉韌帶（見圖6）、內外側副韌帶斷裂引起關節不穩；肘關節內側裝置斷裂造成的內側不穩；肩關節的前后不穩、多向不穩與復發性脫位；踝關節內外側韌帶斷裂造成的內外側不穩。如起跑或變向動作時，膝關節或踝關節錯動感，不能完成動作。

四、運動損傷的治療原則

1.保護：包括各種支持帶（我們常說的醫用貼布），彈貼，肌內效貼布，專業護具。運動前貼扎以防發生運動損傷、再傷或肌腱韌帶的松弛。如踝韌帶關節損傷的支持帶固定法（見圖7）。

圖7 踝關節支持帶貼法示意圖

2.保守治療：包括手法、針灸、理療、藥物、康復訓練等。目前強調綜合治療，比單獨一種治療效果好。康復訓練包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練、核心力量訓練、平衡、本體感覺訓練（見圖8～12）等，具體應用及介紹見后續系列文章。

作者簡介：

李偉，男，博士，主治醫師。就職于國家體育總局運動醫學研究所體育醫院康復醫學科，從事運動醫學臨床工作及相關科研工作多年，曾兼任中國國家女足及國家少年男足隊醫，并任天津東亞運動會中國代表團醫務官。現主持并參與多項國家體育總局科研課題及國家乒乓球隊、花樣游泳隊、橄欖球隊及蹦床隊等項目備戰奧運攻關課題，并有數篇學術論文在本專業核心期刊發表。

圖8 肌肉力量訓練示意圖

圖9 等速測試與力量訓練

圖10 Powerplate力量訓練

圖11 平衡訓練

圖12 核心力量訓練