手術室麻醉藥品管理模式探討

鐘雅

(海口市第三人民醫院手術室，海南 海口 571100)

手術室麻醉藥品管理模式探討

鐘雅

(海口市第三人民醫院手術室，海南 海口 571100)

目的探討護士主導的麻醉藥品管理模式在手術室麻醉藥品管理中的應用價值。方法采用回顧性分析方法，將我院2012年9月至2013年4月收治的192例需行麻醉的手術患者按照1:1比例隨機分為兩組，每組各96例，對照組患者采用麻醉醫生兼任的傳統麻醉藥品管理模式，觀察組采用護士主導的麻醉藥品管理模式，比較兩組患者的麻醉準備時間、麻醉藥品損耗率的差異，同時采用Likert態度量表中常用的5級評分法對手術醫生的滿意度進行評價。結果觀察組手術全麻、椎管內麻醉、神經阻滯、靜脈麻醉準備時間分別為(16.23±0.68)min、(10.26±0.61)min、(9.04±0.53)min、(5.47±0.50)min，對照組為(30.56±0.93)min、(19.32±0.75)min、(15.82±0.70)min、(12.15±0.51)min，觀察組明顯短于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組氯普魯卡因、長托寧、丙泊酚、順本阿曲庫胺、托烷司瓊損耗率分別為0.02%、0.02%、0、0、0；對照組分別為0.30%、0.37%、0.13%、0.11%、0.15%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；手術醫生滿意度為78.13%，高于對照組的58.33%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論護士主導的麻醉藥品管理模式可有效縮短手術麻醉準備時間，避免麻醉藥品因保管不善而降低藥效或變質失效，提高了患者的安全性，降低了藥品損耗率，提高了醫生滿意度，值得臨床推廣應用。

護士主導；手術室；麻醉藥品；管理模式；應用價值

隨著我國醫學水平的不斷提高，實施外科手術治療的患者群體不斷擴大，因此，對手術室麻醉藥品管理提出了更高的要求[1]。手術室是較為特殊的科室，工作任務重，麻醉藥品用量大，種類繁多，而麻醉醫師兼任的傳統麻醉藥品管理模式難以滿足現代手術室模式的需求。本文旨在探討護士主導的麻醉藥品管理模式在麻醉藥品藥品管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月至2013年4月在我院需行麻醉的手術治療患者192例，按照1：1比例隨機分為兩組，每組各96例。其中對照組男性63例，女性33例；年齡29～75歲，平均(53.41±2.37)歲；全身麻醉34例，椎管內麻醉51例，神經阻滯8例，靜脈麻醉3例；觀察組男性64例，女性32例；年齡30～75歲，平均(54.26±2.11)歲；全身麻醉33例，椎管內麻醉50例，神經阻滯10例，靜脈麻醉3例。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采用傳統的麻醉醫生兼任麻醉藥品管理模式，主要管理過程為：由麻醉醫生個人負責麻醉藥品的準備、毒麻藥的驗收、保管、出入庫等工作。觀察組設立手術室麻醉護士，由麻醉護士全程負責麻醉藥品的驗收、保管、出入庫等工作。具體工作流程見圖1。

圖1 麻醉護士的麻醉藥品管理模式

1.3 觀察指標比較兩組患者的麻醉準備時間、麻醉藥品損耗率[藥品損耗率(以金額計算)=(損耗藥品金額÷由藥庫領入藥品金額)×100%]，同時采用Likert態度量表中常用的5級評分法對手術醫生的滿意度進行評價[2-3]：非常不滿意為0分，較不滿意為2分，一般為4分，比較滿意為6，非常滿意為8分。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS16.1軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉準備時間比較觀察組患者各麻醉準備時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者麻醉準備時間比較(min±s)

表1 兩組患者麻醉準備時間比較(min±s)

例數96 96組別觀察組對照組t值P值全麻16.23±0.68 30.56±0.93 6.093 0.002椎管內麻醉10.26±0.61 19.32±0.75 3.451 0.015神經阻滯9.04±0.53 15.82±0.70 5.682 0.004靜脈麻醉5.47±0.50 12.15±0.51 5.804 0.007

2.2 兩組患者麻醉藥品損耗率比較觀察組各麻醉藥品的損耗率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者麻醉藥品損耗率比較(%)

2.3 兩組患者手術醫生滿意度觀察組非常滿意35例，較滿意40例，一般20例，較不滿意1例，滿意度為78.13%；對照組非常滿意21例，較滿意35例，一般33例，較不滿意7例，滿意度為58.33%；兩組比較，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=5.093，P=0.009)。

3 討論

傳統的麻醉藥品管理模式只是由麻醉醫師兼管，麻醉師常因缺乏流程性和制度化，藥品準備不完善、毒麻藥管理缺乏監督，導致藥品管理差強人意，質控檢查質量低，不但嚴重影響麻醉工作效率和質量，而且還增加藥品損耗和醫院支出[8]。設立由麻醉護士主導的麻醉藥品管理模式，可使麻醉藥品管理職責明確，減少疏漏，毒麻藥使用監督到位。不但減輕麻醉醫師工作量，更有效地保證了手術的順利進行[9-10]。

本研究結果顯示，采用麻醉護士主導的麻醉藥品管理模式后，觀察組患者的手術麻醉準備時間明顯縮短，與對照組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明麻醉護士主導的麻醉藥品管理模式可明顯縮短術麻醉準備時間，更有利于麻醉醫師全身心投入麻醉工作中，促進麻醉醫師工作效率。麻醉藥品損耗率結果顯示，觀察組麻醉藥品損耗率明顯低于對照組(P＜0.05)。這主要是由于觀察組采用了嚴格的流程化管理，通過設置藥盒，回收安瓿核對嚴格控制特殊、高值麻醉藥品的使用；嚴密監控麻醉準備室的溫度和濕度；嚴格按藥品的存儲要求及按批次、有效期依次存放藥品，每月定期核查藥品等，從而使得觀察組麻醉藥品的損耗率較對照組有明顯降低。同時，研究結果還顯示，觀察組手術醫生的滿意度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。這主要是由于手術麻醉準備時間的縮短，從而減少了整臺手術的耗時，縮短了接臺手術時間，提高了手術醫生的工作效率，手術醫生的滿意度大大提高。

總之，護士主導的麻醉藥品管理模式可有效縮短手術麻醉準備時間，避免麻醉藥品因保管不善而降低藥效或變質失效，提高了患者的安全性，降低了藥品損耗率，提高了醫生滿意度，值得臨床廣泛推廣和應用。

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R614

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1003—6350（2014）17—2643—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1038

2014-04-16)

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