創建優質護理示范病區與中醫護理模式病房的實踐與成效

廖寶珊，李麗花，洪芬妹，饒曉珍，李昌葉

(海南省中醫院婦產科，海南 海口 570203)

·護理·

創建優質護理示范病區與中醫護理模式病房的實踐與成效

廖寶珊，李麗花，洪芬妹，饒曉珍，李昌葉

(海南省中醫院婦產科，海南 海口 570203)

目的探討創建優質護理示范病區與中醫護理模式病房的方法與成效。方法2010年11月至2012年12月，婦產科相繼創建優質護理示范病區與中醫護理模式病房，實施后采用患者問卷調查表及療效觀察，評價患者對護理工作的滿意度、健康知識知曉率、中醫特色療法有效率等指標。結果實施后患者對護士工作的滿意度由實施前的91.25%上升到98.75%；護士責任心增強，基礎護理合格率達98.31%；患者對健康知識知曉率由實施前的88.02%上升到98.23%；中醫特色療法療效顯著，盆腔炎性疾病治療總有效率由52.27%提高到84.78%。結論開展優質護理示范病區和中醫護理模式病房可以拓寬護理人員的知識面，發揮護理人員的積極主動性和創新意識，更好地為患者提供全面優質的護理服務，提高人民健康水平。

優質護理；中醫護理；方法；成效

海南省中醫院婦產科于2010年11月積極響應衛生部關于在全國開展“優質護理示范工程活動”的號召，創新優質護理服務理念，打造精細化的醫療服務模式，不斷提升醫療服務水平，進一步提高了護理質量。在此基礎上，充分發揮中醫特色優勢，大力開展中醫護理技術，于2012年創建了中醫護理模式病房，提高了患者滿意度，取得了“患者滿意、護士認可、醫生滿意、社會認可”的良好成效?，F將創建方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料婦產科有開放床位31張，護理人員18名，其中含助產士5名，床護比1:0.42；護士年齡21～54歲，平均(31.78±4.67)歲。副主任護師1名，主管護師5名，護師4名，護士7名，培訓護士1名。中專3名，大專11名，本科3名，研究生在讀1名；工作1年以下1名，1～3年5名，3～5年1名，5年以上11名。

1.2 方法

1.2.1 醫院重視，健全組織領導(1)自啟動“示范工程”開始，醫院就把“優質護理服務”列為“一把手”工程。成立了由院長為組長的“優示工程”活動領導小組。院領導多次召開專題會議，親自下科室指導布置工作，并給予優質護理病區績效激勵政策。為建立健全科室規章制度、標準和規范，護長被派往廣東、天津、浙江等地參觀學習。(2)加強護理管理模式的改革，建立了護長、護士技術檔案，加強對護長的管理，建立了護士管理規定，從道德、禮儀、基礎理論、專科技能等方面進行嚴格管理。成立科室質量管理小組，分設危重癥護理、中醫護理、安全管理及健康宣教小組等組長，參與科室管理，協助護長工作，進一步加強科室護理質量管理工作。

1.2.2 加強業務素質與?？萍寄芘嘤?1)注重提高護理隊伍的業務素質，多次組織護士禮儀培訓，進行人文素質的培養和教育，讓全科護士做到心中有患者，用飽滿的熱情，真誠的微笑面對患者。(2)狠抓“三基”及?？萍寄芘嘤?。每月組織理論與操作考核1～2次。組織全院性護理業務查房兩年一次，中醫護理查房每個月一次，業務小課每月至少4次以上。參加院內外學習50多次/年；選派5名護理骨干分赴天津、上海、浙江及廣東等地進修培訓，為中醫護理模式病房開展鋪石墊路，打下堅實基礎。

1.2.3 改變排班模式，體現層級管理改變排班模式，實行N班四人輪值及9 h制，日班相對固定及包干制，即責任護士扁平化包干制和全程式連續性護理工作模式，每位護士平均負責≤8例患者，她們對負責的患者提供連續、全面、全程、主動的優質護理服務；護理組長深入臨床一線，負責重癥患者的管床，針對新引進技術進行授課，定期組織疑難病例討論，言傳身教，帶動新護士提高?？评碚撝R。通過一系列舉措，成效顯著，一方面合理配置人力資源，減輕夜班壓力，另一方面危重患者護理質量明顯提高，層級管理得以體現。

1.2.4 推行優質護理服務新舉措科室每個月組織學習“優示工程”相關內容，以“善待每一位患者、講對每一句話、做好每一件事、展現最佳形象”為自律，將“爭當優秀護士，努力為患者提供優質的護理服務”的理念貫徹到言行中去，陸續出臺了一系列創先爭優新舉措：制作健康教育宣傳欄，包括每月服務之星、護患溝通天地及科室特色護理的介紹等；實行責班護士一對一電話隨訪、助產士一對一上門隨訪制度；提前晾水保證服藥時水溫適宜；為產婦分娩后及人流術后送上熱氣騰騰的姜湯，提供門診導診志愿者服務等。

1.2.5 中醫護理特色凸顯，創建中醫護理模式病房(1)營造中醫氛圍，轉變護理人員觀念，達成創建共識。通過內走廊懸掛紅燈籠、護士站擺放孕婦模具、瑜伽青蛙等，給住院患者營造一個輕松、舒適、恬靜的養生環境。(2)加強護理人員中醫護理三基學習，重點學習常見舌象、脈象的診斷方法、臨床意義，普及常見病癥的穴位按摩法，激發人員對中醫特色療法的興趣與信心。(3)充分發揮中醫?？谱o士的作用，組織十二經絡的學習，傳授中醫特色護理技能，開展臨證施護，以點帶面，層層鋪開。(4)大力開展中醫特色療法。在婦科方面，開展了中藥薰洗、艾盒灸、中藥熱奄包外敷等十余項中醫護理操作；在產科方面，將耳穴療法應用于剖宮產產婦，以達到鎮靜安神目的，并開展了中藥沐足及新生兒藥浴等特色療法。

1.2.6 實行護士績效考核科室建立護士績效考核制度，實行護士績效考核與績效工資、晉升、評優掛鉤。提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，N班夜班費調整為每班次每人100元。護理組長提高獎金系數。實行同工同酬，從機制上調動護理人員的積極性。

1.2.7 改革護理文件書寫，更好服務于患者科室修訂了中醫護理質量檢查標準、新的表格式文件書寫規范、皮膚護理指引及防跌倒管理修訂等，繼續修訂并使用有中醫護理特色的首次護理記錄單及健康教育路徑表；取消了病室報告、一般護理記錄單、靜脈輸液單等，實行護理信息技術改革，全院推廣靜脈輸液瓶簽及執行單生成打印，減少手抄量，縮短書寫時間，在記錄時力求做到客觀、簡明、易懂、省時，讓護士有更多的時間回到患者身邊服務。

1.2.8 完善中醫護理管理體系根據專科優勢病種，科室制定相應中醫護理方案，完善相應健康教育處方，修訂中醫婦科護理常規，完善中醫護理管理體系的質量考核，不斷優化中醫護理工作及操作流程。

1.3 效果評價分別于2010年5～10月(實施前)和2012年7～12月(實施后)由護理部、科室組織質量檢查小組對科室各項護理工作指標每個月進行評價，同時采用問卷調查法進行患者健康知識知曉率、滿意度調查，調查問卷共發放382份，回收有效問卷380份，有效回收率為99.48%。另外將實施前單純西醫治療與實施后中醫特色療法綜合治療的盆腔炎性疾病患者分為對照組44例和觀察組46例，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價兩組治療的總有效率。痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查與理化檢查正常；停藥1個月內未復發；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.4 統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創建優質護理示范病區與中醫護理模式病房前后的實施效果比較開展優質服務與中醫護理活動以來，醫院、科室都定期對住院患者進行滿意度調查，患者滿意度逐年大幅度提高?；颊呒凹覍俣贾雷约旱呢熑巫o士，責任護士也能做到我的患者我負責，提高了患者對護理工作的滿意度，患者滿意度由實施前的91.25%上升到98.75%，差異有統計學意義(χ2=6.723，P＜0.05)；護士能按照分級護理服務標準，將基礎護理服務工作落實到位，基礎護理合格率由實施前的88.67%提高到98.31%，差異有統計學意義(χ2= 6.729，P＜0.05)；患者對健康知識的知曉率由實施前的88.02%上升到98.23%，差異有統計學意義(χ2=6.731，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床療效比較采用中藥外敷會陰傷口，產后無一例外陰傷口感染病例發生。臍療與隨身灸可有效防治產后宮縮痛；中藥沐足對防止下肢靜脈栓塞及改善睡眠有良效；新生兒藥浴有效減輕新生兒黃疸；排氣操可促進術后患者肛門盡早排氣，大大縮短患者進食與下床功能鍛煉時間，并縮短平均住院日。中藥灌腸加盆痛消外敷配合TDP照療治療盆腔炎性疾病的總有效率為84.78%，單純西醫治療的總有效率為52.27%，差異具有統計學意義(χ2=4.925，P=0.026)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

3 討論

3.1 開展優質護理示范病區與中醫護理模式病房的必要性隨著國家經濟的快速發展和生活水平的提高，人們更加注重生理和心理的健康，對改善醫療衛生服務將會有更高的要求和多元化、多層次的需求[1]。開展優質護理服務，可達到夯實基礎護理，改善護理服務，提高患者滿意度的目的，而充分發揮中醫特色優勢，將整體觀與辨證施護護理觀運用到優質護理中去，是做好優質護理的前提和保證。

3.2 開展優質護理示范病區與中醫護理模式病房有利于提高護理質量優質護理服務是從患者入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的無縫隙優質服務，滿足患者的基本需求，是深化整體護理的有效途徑[2]?！皟炠|護理服務示范工程”活動既是護理工作的改革，順應了護理工作的需要，同時也啟示專業人員對護理內涵重新審視，祖國醫學在護理方面有極其豐富的內容，將中醫護理整體觀、辨證施護護理觀貫穿于整體護理理念之中，形成獨具特色的中醫優質護理理論[3]，更好地運用到臨床護理實踐中去，有利于提高護理質量。本科自開展優質護理示范病區與中醫護理模式病房以來，基礎護理合格率等各項各項指標均得到明顯提高。

中醫事業的發展，中醫的辯證施護和在治未病等方面的優勢越來越顯示出其獨特的魅力[4]。本組資料結果顯示，開展優質護理示范病區和中醫護理模式病房的患者對護士工作的滿意度由實施前的91.25%上升到98.75%；護士責任心增強，基礎護理合格率達98.31%；患者對健康知識知曉率由實施前的88.02%上升到98.23%；中醫特色療法療效顯著，盆腔炎性疾病治療總有效率由52.27%提高到84.78%。通過優質護理示范病房與中醫護理模式病房的創建，拓寬了護理人員的知識面，通過患者對中醫護理的認可，構建了和諧的護患關系，不僅提高了患者的滿意度，護士的成就感與自我價值亦得以體現，有利于充分發揮護理人員的積極主動性與創新意識，提高護理專業水平，推動中醫護理學科的進一步發展，值得推廣。

[1]吳海華.創建優質護理示范病房的初步實踐[J].現代醫院,2011, 11(2):113-114.

[2]陳湘玉.傳承護理專業發展進程,開展“優質護理示范工程”[J].護理管理雜志,2010,10(5):312-313.

[3]李玉倩.注重發揮優質護理中的中醫護理優勢[J].醫學信息, 2011,24(12):12.

[4]唐婭琴,邊雪梅,汪永堅.“中醫護理模式病房”的創建與管理[J].中國醫院,2011,15(11):55-56.

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1003—6350（2014）17—2639—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1036

2014-02-18)

廖寶珊。E-mail：sunhenkai@vip.sina.com