C反應蛋白聯合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病中的應用價值

馬玉娜

（河南省杞縣人民醫院，河南 開封 475200）

C反應蛋白聯合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病中的應用價值

馬玉娜

（河南省杞縣人民醫院，河南 開封 475200）

目的 分析C反應蛋白聯合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病的應用價值。方法 選擇在本院接受治療及健康體檢的兒童作為研究對象，根據其檢測結果分為細菌感染組、病毒感染組、健康對照組，比較其CRP及WBC計數、CRP及WBC陽性率等情況差異。結果 細菌感染組兒童CRP計數（73.29±14.32）mg/L，WBC計數（14.82±2.61）109/L，明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05）；CRP陽性率及WBC陽性率明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05）。結論 兒童感染受較多因素影響，CRP與WBC同時檢測可有助于提高臨床確診率，有助于細菌感染與病毒感染的鑒別。

感染性疾病；C反應蛋白；白細胞檢測

感染性疾病是臨床兒科最常見疾病，包括細菌性感染及病毒性感染，治療的前提是對其進行準別的鑒別[1]。細菌性感染與病毒性感染的治療方案相差甚遠，若出現誤診則將直接導致疾病無法獲得針對性治療，最終導致病情逐漸加重甚至心腦等重要臟器的并發癥。目前對于細菌性感染的檢查指標主要為WBC計數，但是由于其影響因素較多，許多患兒檢測后顯示計數略微偏高但是在正常范圍內，給臨床醫師的診斷及用藥增加難度[2]。為了提高感染性疾病的診斷準確性，目前專家倡導在WBC之外加入CRP檢測來增加診斷可靠性。CRP為機體損傷或者感染后早期出現的急性時相蛋白，其趨勢受其他因素影響較小，結果具有較好的可靠性。WBC與CRP結合診斷兒科感染性疾病是目前臨床研究的重點及熱點，本次研究也從該點出發詳細闡述其在兒科感染性疾病中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年5月至2013年5月間兒科門診及住院治療的患兒689例為研究對象，根據其健康狀況不同將其分為細菌感染組214例，年齡2～13歲，平均（6.48±2.19）歲，經送檢標本培養出致病菌，且臨床癥狀完全相符；病毒感染組203例，年齡1～12歲，平均（6.13± 2.07）歲，相關血清學實驗顯示陽性，臨床癥狀相符；健康對照組272例，年齡2～12歲，平均（6.23±2.11）歲，為進行健康體檢的兒童，臨床無感染癥狀。

1.2 檢驗方法

各組患兒就診當日采取其末梢全血，用EDTA-K2抗凝后充分混勻，隨后進行血常規檢測，同時進行CRP定量。WBC計數選擇希森美康五分類血細胞分析儀，CRP檢測使用上海高蹤醫療器械科技有限公司生產設備，采用乳膠增強免疫透射比濁法，所有儀器均符合質控要求，檢測結果準確無誤。

1.3 參考指標

經檢測后，若WBC計數＞10×109/L、CRP計數正常范圍0～8.2 mg/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料用均值加減標準差（）表示，采用t檢驗或方差分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 CRP及WBC計數測定結果

細菌感染組兒童CRP計數（73.29±14.32）mg/L，WBC計數（14.82±2.61）109/L，明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 3組兒童的末梢全血的CRP及WBC計數情況（）

表1 3組兒童的末梢全血的CRP及WBC計數情況（）

組別 例數(n) CRP(mg/L) WBC(109/L)細菌感染組 214 73.29±14.32 14.82±2.61病毒感染組 203 7.21±1.08 8.02±1.43健康對照組 272 5.21±1.34 8.34±2.02F-8.532 4.391P-＜0.05 ＜0.05

2.2 CRP及WBC陽性率

細菌感染組兒童的CRP陽性率及WBC陽性率明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 3組兒童的末梢全血CRP及WBC陽性率情況比較

3 討 論

幼兒由于身體的免疫功能尚未完全發育成熟，加上其好動等特性，此階段患感染性疾病的概率極高。小兒感染性疾病的癥狀多較為相似，如發熱、咳嗽、流涕等，要想在短時間內控制病情進展必須對疾病性質準確診斷，如病毒性感染或是細菌學感染，二者的治療方案不同，若不顧患兒疾病種類而盲目用藥將導致病情遷延甚至加重[3]。

患兒出現感染性癥狀后，至醫院接受治療采用的最常見檢查項目為WBC計數檢查，但是由于許多患兒家長在至醫院前已經在家長給患兒服用某些藥物或者抗生素，導致患兒的檢測結果不典型，WBC基數僅有輕微升高卻不超過正常參考上限，給臨床診斷帶來難度，甚至增加了誤診率[4]。為了提高小兒感染性疾病的診斷準確性及有效性，必須將WBC檢測與其他指標檢測聯合進行診斷。CRP是一種典型的急性時相反應蛋白，當機體組織受到損傷或者炎性反應時，體內的CRP數值將急劇上升。隨著近年來CRP檢測試劑盒的出現，CRP檢測的靈敏度大幅提升，且檢測用血量少，適合兒童檢測，是目前較為可靠的鑒別細菌感染及非細菌感染的指標之一。許多兒科專家已經指出，WBC聯合CRP檢測將為兒科感染性疾病的診斷筑起堅強的壁壘，大大降低誤診率，為保障兒童健康做出貢獻。

為了明確C反應蛋白聯合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病的應用價值，本次研究選擇同期在本院接受治療或者體檢的兒童作為研究對象，根據細菌培養結果、血清學檢測結果將所有研究對象分為細菌感染組、病毒感染組、健康體檢組，比較其WBC及CRP數值及陽性率情況。從上文的結果中，我們可以清楚的看到，細菌感染者患兒的WBC數值及CRP數值較另外兩組大幅增高，且其陽性率也同樣高于另兩組。由此可見，WBC與CRP就是感染性疾病較好的檢測指標，任何一項升高均可提示感染細菌學疾病的可能性，而二者均升高更是大大增加的可靠性。這與楊金萍[5]的研究報道基本一致。

綜上所述，WBC聯合CRP檢查可以有效提高兒科感染性疾病中細菌性感染的診斷可靠性，避免不必要的抗生素應用。

[1] 王學菊.C反應蛋白和白細胞檢測在兒科感染中的應用價值[J].河北聯合大學學報,2012,14(1):48-49.

[2] 費麗娜,王肇俊,張筱蓉.C反應蛋白在兒科感染性疾病早期診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(29):81-82.

[3] 宋文仕,郭玉娟.C反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用[J].安徽醫學,2010,31(3):259-260.

[4] 黃祖輝.前清蛋白、C反應蛋白、白計胞計數在兒科感染性疾病中的相關分析[J].交通醫學,2007,21(2):180-181.

[5] 楊金萍.全程C反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(14):103-104.

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