藥房調(diào)劑差錯的分析與防范

王 爽

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

藥房調(diào)劑差錯的分析與防范

王 爽

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 分析我院藥房內(nèi)部調(diào)劑差錯事故的類型與原因，探討如何防范，以提高調(diào)劑的準(zhǔn)確率，提升藥房的服務(wù)質(zhì)量。方法 收集我院藥房調(diào)劑差錯登記本中2011年1月至2013年8月內(nèi)登記的調(diào)劑差錯事件進(jìn)行統(tǒng)計總結(jié)，對藥房調(diào)劑差錯的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 對調(diào)劑差錯進(jìn)行分析，提出適當(dāng)?shù)姆婪洞胧顾幏坎铄e得以控制，以保證患者合理用藥。結(jié)論 對于藥房調(diào)劑差錯的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)長期監(jiān)督管理，在藥師工作過程中必須高度重視，從而防范差錯事件的發(fā)生。

藥房；調(diào)劑差錯；防范

醫(yī)院藥房是醫(yī)院面向患者服務(wù)的重要窗口，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院所需各種藥品的調(diào)劑與供應(yīng)，提供相應(yīng)的用藥咨詢，醫(yī)院藥房差錯事件的發(fā)生，直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。杜絕藥房調(diào)劑差錯是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院藥房2011年1月至2013年8月調(diào)劑差錯登記中各類差錯共44件。

1.2 方法

對藥房調(diào)劑差錯的原因和類型進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施。

2 結(jié) 果

對我院收集的藥房調(diào)劑差錯事件的統(tǒng)計具體情況見表1。

表1 我院2011年1月至2013年8月藥房調(diào)劑差錯統(tǒng)計情況

3 討 論

3.1 差錯類型分析

①品種錯誤：由于藥品外包裝相似，品名相近，導(dǎo)致視覺誤差，藥房人員在調(diào)劑過程中沒有仔細(xì)核對，就很容易導(dǎo)致此類差錯事故。如我院的血栓通和血塞通注射液，生脈飲人參方和生脈飲黨參方等。②數(shù)量錯誤：常表現(xiàn)少發(fā)、多發(fā)或漏發(fā)。③規(guī)格劑型錯誤：同一藥品不同規(guī)格或名稱相同劑型不同的藥品調(diào)配時，容易出現(xiàn)差錯。如我院有立普妥10 mg和20 mg兩種規(guī)格，奧扎格雷鈉凍干粉和注射液兩種劑型等。④錯發(fā)患者：由于患者在等候的過程中缺乏耐心或匆忙中聽差自己的名字或重名導(dǎo)致誤拿別人的藥，幸好及時發(fā)現(xiàn)，從而防止更大的錯誤發(fā)生。

3.2 差錯原因分析

①醫(yī)師方面：醫(yī)師處方不規(guī)范或書寫錯誤，包括字跡潦草，很難辨認(rèn)，規(guī)格、劑量、劑型、給藥途徑未寫清或?qū)戝e，用量超過說明書常用劑量，處方中存在配伍禁忌等。處方差錯雖有醫(yī)師方面的原因，也與藥劑人員在審核處方上沒有把好關(guān)分不開[2]。②藥師方面：a.藥師工作態(tài)度不佳易導(dǎo)致差錯發(fā)生[2]：藥房工作繁忙，心理壓力過重，特別是上午9：00～11：30取藥高峰期排隊人多，也是藥房最容易發(fā)生差錯的時間，藥師此時較易產(chǎn)生急躁、從速的心理，未經(jīng)認(rèn)真核對就將藥品發(fā)出，多發(fā)、少發(fā)、甚至發(fā)錯。b.藥師責(zé)任心不強[2]：藥師需連續(xù)工作4 h甚至更久，精力需高度集中，不能松懈，調(diào)劑時如果身體疲憊或注意力不集中、說閑話、作風(fēng)松懈，憑印象估計取藥，如果由于藥師的疏忽，使患者服用劑量與醫(yī)囑不符，輕則病情延緩，重則危及生命。c.不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及工作制度[2]：未嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度，發(fā)藥時查對處方和藥品不夠仔細(xì)，對處方的合理性不加嚴(yán)格審核，最后導(dǎo)致發(fā)錯藥品。d.專業(yè)知識缺乏[2]：不了解藥事管理及法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，不能識別不合理用藥及不良反應(yīng)，難于審查醫(yī)師處方的錯誤，也不能正確理解和詮釋醫(yī)師的處方，對新藥基本常識了解不多，均會造成藥房調(diào)劑差錯。③患者方面：由于患者在經(jīng)歷一系列的掛號、檢查、交費等環(huán)節(jié)后，耗時較長，容易產(chǎn)生煩躁等情緒，而又不斷催促藥師調(diào)劑，最后導(dǎo)致少拿或錯拿[3]。

4 防范措施

4.1 加強藥學(xué)人員職業(yè)道德教育

加強藥學(xué)人員職業(yè)道德教育，增強責(zé)任心，增強使命感、榮譽感，樹立以患者為中心的思想，以確保患者用藥安全、有效為職責(zé)，認(rèn)真做好發(fā)藥交代工作，在調(diào)劑過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作流程，杜絕差錯事件的發(fā)生。

4.2 加強管理

應(yīng)建立一套完善的規(guī)章制度和操作流程，做到有據(jù)可依，有章可循，從而提高崗位責(zé)任意識。其中建立醫(yī)院藥房差錯登記就是一個非常切合實際的舉措，并有利于相關(guān)人員吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，在容易出現(xiàn)問題的地方會加倍注意和小心，強化落實政策的同時，從根本上為醫(yī)院藥房的安全管理保駕護航。

4.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

隨著我院醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床用藥也日趨復(fù)雜，藥師應(yīng)掌握更多的藥學(xué)專業(yè)知識，使之服務(wù)于臨床。所以我藥房定期對藥師進(jìn)行培訓(xùn)，并積極參加藥學(xué)專業(yè)的繼續(xù)教育，不斷提高自己的專業(yè)基礎(chǔ)知識和服務(wù)技能，以便為醫(yī)務(wù)人員和廣大患者提供更全面的藥學(xué)服務(wù)。

4.4 改善藥房藥品擺放混亂現(xiàn)狀

把外觀相似的藥品、一品多種劑型的藥品、一品雙規(guī)藥品、高危藥品等用不同顏色的標(biāo)簽標(biāo)識或分開擺放。以便藥師在調(diào)劑這些藥品時能夠得到提示[4]。

5 結(jié) 論

藥房調(diào)劑差錯有多種情況，歸根結(jié)底是質(zhì)量管理和人員素質(zhì)問題[2]，只要采取相應(yīng)措施，改善管理狀況并提高藥師隊伍人員素質(zhì)就可以達(dá)到控制差錯的目的，確保為患者安全有效的用藥服務(wù)。

[1] 文敬輝,侯春霞.藥房差錯分析及應(yīng)對措施[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(12):1033.

[2] 張學(xué)禮,丁星,胡娜.門診藥房調(diào)配差錯原因及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,24(1):44-45.

[3] 朱文韜.門診藥房調(diào)劑差錯分析和防范措施[J].現(xiàn)代實用醫(yī)藥,2012,24(10):1183-1184.

[4] 龐文艷.藥房調(diào)劑差錯的分析及防范措施[J].河北醫(yī)藥,2012, 34(18):2848-2849.

R197.3

B

1671-8194（2014）18-0378-02