一起病毒性腦炎暴發疫情的調查及控制

陳玉明 黎杰文

(廣東省羅定市疾病預防控制中心，廣東 云浮 527200)

一起病毒性腦炎暴發疫情的調查及控制

陳玉明 黎杰文

(廣東省羅定市疾病預防控制中心，廣東 云浮 527200)

目的 對病毒性腦炎暴發疫情進行流行病學分析，以了解病毒性腦炎暴發疫情發生的特點，評價防控措施的效果。方法 采用現場流行病學、血清學調查的方法對發生的病毒性腦炎疫情進行調查分析。結果 疫情發生后，各級疾控機構和政府部門反應迅速，采取積極救治患者、疫點消毒和健康教育等綜合性措施，疫情得到有效的控制。結論 這些綜合性措施對預防控制這起病毒性腦炎暴發疫情是行之有效的。

病毒性腦炎；疫情；控制

病毒性腦炎是兒童常見疾病，是由病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，導致本病的病毒種類繁多，其中腸道病毒最為常見。本病屬傳染性疾病，通過呼吸道、消化道、密切接觸等多途徑傳播。2012年4月20日至7月7日，羅定市發生一起病毒性腦炎的暴發性流行，現將疫情調查和控制結果分析如下。

1 材料與方法

1.1 調查方法：采用現場流行病學調查方法，對全部病例進行個案調查，并同時調查相關影響因素；采集病例血清、鼻拭子、腦脊液進行乙腦IgM抗體檢測、腸道病毒核酸（PCR熒光探針法）檢測，對腸道病毒陽性標本用VP1序測定分型法進行腸道病毒分型。

1.2 發病資料來源于市疾病預防控制中心數據庫和醫院住院病歷。

1.3 統計分析：采用Excel軟件進行描述性流行病學分析。

2 結 果

2.1 基本情況

羅定市位于廣東省西部，全市總面積2327.5平方千米，總人口127.5萬人，下轄4個街道、17個鎮，全市現有37所中學、336所小學，100所幼兒園。病毒性腦炎一直為散發病例，在2007年至2011年間，全市各醫療機構累計收治320例病毒性腦炎病例，其中2007年57例（死亡9例），2008年35例（死亡6例），2009年57例（死亡7例），2010年103例（死亡17例），2011年68例（死亡12例）。既往5年每月報告病例數不超過20例，一般在7月份出現小幅度增加。各月份發病數見圖1。

圖1 各月份發病數

2.2 流行病學調查

2.2.1 地區分布

288例病例分布在全市21個鄉鎮（街道），發病例數超過20例的有羅城街道、素龍街道、羅平鎮和圍底鎮，分別為74例、61例、32例和20例，分別占總發病數的25.69%、21.18%、11.11%和6.94%。未發現在同一個村或學校同一天或同一周內發病數驟增情況。

2.2.2 時間分布

4月19日開始每天均有病毒性腦炎住院，發病高峰在5月上旬，尤其以5月6日發患者數最多，高達14例，分布在8個鎮（街），其中6個鎮（街）2例。

2.2.3 人群分布

288例中，除12戶家庭存在每戶2例聚集性發病外，其余病例均為1戶1例。本次病例涉及學校（含幼兒園）124家，其中小學66家，幼兒園48家，中學10家。除2家小學和7家幼兒園出現同一班級2例的現象外，其余學校（幼兒園）未發現同班多例事件。

288例病例中，男性187例，女性101例（1.85∶1）。發病年齡從4月齡～31歲，以10歲以下為主。與南通市崇川區2003年病毒性腦炎爆發疫情和廣東省2006年至2008年廣東省病毒性腦炎監測情況相似[1,2]。

2.2.4 病因檢查

廣東省疾控中心共對我市臨床診斷病毒性腦炎病例的血清、鼻拭子、腦脊液共150份進行PCR熒光探針法檢查，腸道病毒陽性59份。對其中45份腸道病毒陽性標本用VP1序列測定分型法進行腸道病毒分型，埃可30型病毒18份，埃可9型病毒1份。

2.3 控制措施與效果評價

2.3.1 控制措施

①應對突發公共衛生事件反應迅速。經省、市各級專家診斷，這是一起主要由埃可病毒30型腸道病毒引起的暴發疫情，羅定市立即啟動防控工作預案，各級政府各衛生部門積極采取控制措施，及時處理，反應迅速，共同制定和落實疫情防控措施。②加強對學校特別是小學、幼兒園的衛生監督管理工作，注意食品安全和公共場所的通風換氣、學生玩具消毒，并對在校學生、入托兒童防治知識教育，近期減少學生集體活動，嚴格落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度和日報告制度，對于發熱的學生要求其家長帶回家，及時到正規醫療機構診治[3]，做好學校及學生家長的穩定工作，避免學校出現暴發疫情。③貫徹落實以切斷傳播途徑為主導的綜合性措施[4]。羅定市衛生監督所停止所有校內、園內等公共游泳池的使用，并對該市兩個自來水廠進行了專項監督工作，加強水源保護力度，最大程度切斷腸道病毒的傳播途徑。④加大宣教力度，開展愛國衛生運動。印制腸道傳染病宣傳單張20萬份，發放到各學校、各鎮（街），在電視臺、報刊登病毒性腦炎防治知識宣傳，切實增強全民防控意識，提高參與除害防病工作的積極性。開展全市愛國衛生運動，重點搞好了居民家居衛生、室內外環境衛生，全面消除病毒滋生環境，大力倡導良好的衛生習慣，防止病從口入，努力減少因環境導致的流行因素，降低腸道疾病傳播風險。

2.3.2 效果評價

2012年6月中旬開始，發病數逐漸回落，疫情趨向平穩。6月23日至7月7日，該市連續2周發病數已降低到5例以下，達到既往病毒性腦炎發病基線水平，并按照最長潛伏期觀察1周。

3 討 論

病毒性腦炎病因復雜，其異常增多會對人民群眾健康與生活生產造成很大的影響，也向全社會特別是各級政府部門科學及時發現和科學處置突發事件的能力提出了全面的挑戰。這次疫情的處置全面檢閱羅定市政府和各單位處置突發事件的能力。疫情監測網絡敏感，傳染病報告及時，臨床醫師在發現病情嚴重的、臨床少見的、醫療衛生部門重點關注的、存在流行病學關聯的病例，以及病例數量增加或呈現聚集性，確定后立即上報[5]；各相關部門加強協作，密切配合，建立協調有序的聯防聯控機制，及時互通信息，明確分工，落實責任和措施，是成功應對復雜多變突發公共衛生事件的前提；疫情信息公開，防控知識全面到位，消除群眾的恐慌；加強與教育部門的協調和配合，把學校衛生工作落到實處，加大衛生宣傳，加強學校關于傳染病疫情和食品衛生的管理，有效預防學校傳染病的流行暴發事件的發生[6]。

[1] 王小云.南通市崇川區2003 年病毒性腦炎96例流行病學分析[J].南通大學學報(醫學版),2005,25(2):142-144.

[2] 陳秋霞,莫艷玲,鄒麗容,等.2006-2008年廣東省病毒性腦炎監測情況分析[J].華南預防醫學,2009,35(3):9-12.

[3] 馬魯勝,王雪蓮,賀曉燕.一起病毒性腦炎疫情的調查處理[J].醫學理論與實踐,2005,18(3):354.

[4] 魏承毓.我國腸道傳染病的基本狀況與防制對策[J].中國公共衛生,2004,20(1):126-127.

[5] 解瑞謙,闞堅力.9起典型的傳染病突發公共衛生事件臨床報告異常情況及特征分析[J].濟寧醫學院學報,2012,35(4):235-237.

[6] 張美興.突發公共衛生相關突發事件應對措施分析[J].中國保健營養,2012,12(下):5492.

R512.3

B

1671-8194（2014）18-0381-02