膝骨關節炎應用磁共振診斷的應用價值分析

崔劍峰

(遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200)

膝骨關節炎應用磁共振診斷的應用價值分析

崔劍峰

(遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200)

目的 探討膝骨關節炎應用磁共振（MRI）診斷的應用價值。方法 選取我院2009年1月至2013年6月224例膝骨關節炎患者，按照自愿原則分為研究組與對照組，對照組應用關節鏡檢查，研究組則應用磁共振掃面成像檢查，分析比較兩組患者檢測準確率。結果 研究組診斷膝骨關節炎具有較高的靈敏性、特異性、準確性，效果優于對照組，研究組檢查膝骨關節炎時有效例數明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。結論 磁共振掃描診斷膝骨關節炎具有較高確診率，可以清楚觀察到膝關節各個病變部位，臨床應用價值較高。

磁共振；膝骨關節炎；臨床診斷

膝關節在人體關節中屬于最大最復雜的一個關節，人們運動或車禍時，極易遭受創傷。臨床中對膝關節損傷進行確診時，往往選取X線、CT等輔助檢查方法判定。X線在檢查明顯骨折癥狀時具有良好確診率，CT在對患者膝關節損傷類型進行判定是效果顯著，二者均無法經多角度多方位成像，不具有較高的組織分辨率。磁共振能夠良好的對組織進行分辨，可以清楚觀察到肌肉、肌腱等各組組織結果，清楚顯現骨骼病變情況[1]。本文選取224例膝骨關節炎患者，應用磁共振診斷膝關節損傷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2013年6月224例膝骨關節炎患者，按照自愿原則分為研究組與對照組，每組112例，所有患者均符合膝骨關節炎診斷標準。研究組中男60例，女52例，年齡19～70歲，平均年齡（39.7±2.5）歲，膝骨關節疼痛持續時間3個月～10年，平均時間（3.3±1.2）年；對照組中男62例，女50例，年齡17～71歲，平均年齡（40.3±2.6）歲，膝骨關節疼痛持續時間3個月～10年，平均時間（3.5 ±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面均無明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法

研究組組患者應用磁共振檢查方法，選取超導性MR機、繞膝線圈層距分割點為1 mm，厚度3 mm，應用常規SE縱切面平掃、斜冠狀位序列尖端掃描，矩陣369×150，FSE序列掃描大部分予以脂肪抑制，矩陣268×150，患者膝關節均伸直檢查，獲得清晰圖像且觀察MRI圖像特點。對照組在檢查時予以持續硬膜外麻醉，以硬膜外部位髕上囊處作關節穿刺，將一些外溢液抽至體表，往關節內側注生理鹽水確保關節腔充水出現擴張性。穿刺點可選用股骨外踝前緣與脛骨上緣髕腱外側所構成的中心點位。真皮層處置一0.5 cm切口，應用鈍性閉塞器將關節鏡所配備套針穿至關節軟骨組織內，注意病變部位與臨床特點。分析對比兩組檢出特異性、準確性、敏感性與相符率。

1.3 統計學處理

所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計分析，兩組比較以χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

經研究確診，患者中有副韌帶損傷、斷裂、拉傷者24例，半月板裂痕性損傷者36例，骨挫傷者26例，其余患者中有肌腱損傷者2例，腘肌腱損傷者2例，滑膜炎者2例。

MRI診斷具有較高靈敏性與特異性，準確性高，臨床診斷效果優于關節鏡，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。磁共振掃描成像檢查患者中，韌帶損副傷、斷裂、拉傷有效者46例，未檢測出的患者有24例，經關節鏡檢查有效者為24例；半月板裂痕性損傷MRI有效者90例，未檢測出者10例，未認定者6例，經關節鏡檢查有效者36例；骨挫傷經MRI檢查有效者42例，未檢測出者12例，未認定者2例，經關節鏡檢查有效者26例；MRI檢查其他部位病變者有效8例，未檢測出者40例，經關節鏡檢查有效者6例，兩組對比，有效者均存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者檢出率對比[n（%）]

3 討 論

骨關節炎（OA）因力學因素及生物學因素一起產生作用使得軟骨細胞、細胞外基質、軟骨下骨均出現降解，且合并為一種慢性、進展性關節病變。此疾病主要侵入到關節軟骨、骨及滑膜組織，使得關節出現疼痛、畸形、功能障礙癥狀，對患者正常活動能力及生活質量造成較多不利影響。伴隨預期壽命增加，人口老齡化發展，此疾病被廣泛關注，成為較嚴重的一種公共健康問題，對此疾病的防治措施研究在臨床中屬于熱點問題。膝關節在骨關節炎疾病中屬于最為常見的一個發病部位，膝骨關節炎在臨床中屬于常見多發病，受到人們極大關注。

經本文研究發現，研究組檢查各個病變部位具有較高敏感性、準確性、特異性，效果優于對照組。關節鏡檢在臨床中相對于關節切開檢查方法具有較低風險，但是具有創傷性、關節因僵硬而無法進行手術，可能引發繼發性化學性滑膜炎等，造影后極易出現假陽性，從而導致患者在手術后關節囊腫有充血現象，關節發生積血等不良反應。臨床中應用MRI檢查具有較為明顯優點，主要為：MRI具有獨立成像系統，可以選取大量進口防輻射器械裝備，不會對人體產生電離輻射刺激性，不會造成損傷，具有較高臨床應用安全性；MRI能夠得到原生組織掃描三維立體斷面成像，經多角度、多方位將圖像信息進行全面分析，各個病變部位成像情況較為清晰顯示，確保疾病能夠及早被發現；能夠較明顯觀察到軟骨組織結構、纖維層與再生骨組織均，在臨床中其應用效果高于CT掃描；不必開刀進行活體測定，無創性可以避免切口感染情況出現，且能夠減少患者疼痛，能夠在最短時間觀察到患者病理部位及發病程度，有利于檢查質量的提高。但是磁共振掃描成像檢查方法在應用中所需要費用較多，診斷圖像具有單一性，危重患者無法承受，所用時間過長等，存在一定局限性[2]。

半月板損傷：正常半月板基質氫質子較少，無法成像，MRI序列為低信號。在半月板有撕裂或退行性病變時，氫質子濃度上升，MRI序列為高信號。

膝關節韌帶受損：韌帶正常時，MRI序列為低信號，發生現損傷時，因產生氫質子及水腫液，MRI序列為高信號，韌帶腫脹大于正常徑時，MRI有不規則性高信號，無法清晰與外界區分，外形無規則性。

膝關節腔積液：在關節腔出現積液時，韌帶、關節囊受到損傷，MRI有長T1、長T2信號，出血時，有高信號，有的存在分層情況[3]。

總之，磁共振檢查在對膝骨關節炎進行診斷時，具有較為明顯效果，與傳統檢查方法相比較，具有無創性、無害性、無輻射性。因為能夠多方位多角度動態三維成像，所以在臨床應用中能夠準確的對骨科疾病進行診斷，并未有效治療提供有利依據，具有較高臨床應用價值，值得推廣。

[1] 仰涢霞.磁共振診斷膝骨關節炎臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2013, 9(1): 190-191.

[2] 李靜.磁共振在膝關節損傷中的診斷價值[J].中外健康文摘,2012, 9(15):163.

[3] 杜寧,陸勇,顧翔,等.手法促進膝關節炎軟骨修復的磁共振病例對照研究[J].中國骨傷,2008,21(11):824-825.

R681；R445.2

B

1671-8194（2014）18-0258-02