甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床研究

王先國

【摘要】 目的：探討甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床療效。方法：選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的患者40例設立為Ⅰ組，行甲狀腺全切術的患者40例設立為Ⅱ組。比較兩組的手術時間、術中出血量及住院時間；比較兩組臨床療效、術后發生感染、聲音嘶啞、四肢麻木或抽搐、甲狀腺功能減退等并發癥情況。結果：Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%，兩組療效比較差異具有統計學意義（字2=6.386，P<0.05）；Ⅰ組的并發癥發生率為5%，明顯低于Ⅱ組的20%，差異有統計學意義（字2=11.723，P<0.05）。結論：甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、并發癥少，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 結節性甲狀腺腫； 甲狀腺次全切除術； 臨床療效； 并發癥

結節性甲狀腺腫是外科的常見病、多發病，手術為治療結節性甲狀腺腫的重要手段，合理的選擇手術適應證和手術方式是影響手術治療效果的關鍵。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除、甲狀腺次全切除、甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等[1-2]。本研究主要回顧性分析40例甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床資料，并與同期行甲狀腺全切術的療效進行對比分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的40例患者為Ⅰ組，結節直徑0.4～6.2 cm，平均（2.36±0.57）cm；行甲狀腺全切術的40例患者為Ⅱ組，結節直徑0.5～6.1 cm，平均（2.32±0.61）cm。兩組患者多數以頸前區腫大或捫及結節腫塊就診，部分因多汗、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀就診；部分伴有吞咽不暢、局部疼痛及心悸、氣促、手顫、消瘦等甲亢癥狀。兩組患者的性別、年齡、病史、病程及臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 手術方法 Ⅰ組行甲狀腺次全切除術。氣管插管全麻，于胸鎖關節上1.0～2.0 cm處取頸前弧形切口，長約4～6 cm；依次皮膚組織、頸闊肌，皮鉗提起上緣皮瓣，以電刀在頸闊肌深面游離皮瓣至甲狀軟骨上緣平面，下緣皮瓣稍加分離。常規絲線懸吊皮瓣，以電刀切開頸白線達甲狀腺內外被膜間，上至甲狀軟骨上緣。鈍性分離雙側頸前肌群與甲狀腺外科被膜間隙，甲狀腺拉鉤牽開舌下肌群顯露腺葉。依術前檢查結果，手觸探查腫物。根據腫物大小行單純腫物摘除術、單側葉加峽部切除術或雙側甲狀腺次全切除術；殘留腺徹底止血后甲狀腺殘窩放置煙卷1根，經胸鎖乳突肌下段外緣自切口最外側端引出，逐層縫合頸白線、頸闊肌，可吸收線皮內縫合皮膚。Ⅱ組行甲狀腺全切術。

1.3 療效判定標準 痊愈：彩超檢查未發現結節、臨床癥狀消失，體征及實驗室檢查指標恢復正常，隨訪2年，未出現復發；顯效：彩超檢查未發現結節，臨床癥狀、體征減輕，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、血清甲狀腺素（TT4）、血清促甲狀腺激素（TSH）基本正常；無效：彩超檢查發現結節、臨床癥狀、體征不緩解，實驗室檢查各項指標均無明顯好轉[3]。

1.4 觀察指標 比較兩組的平均手術時間、平均術中出血量、住院時間等。比較兩組患者臨床療效、術后發生感染、出血等并發癥情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較 Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結節性甲狀腺腫是甲狀腺的常見病、多發病，其致病與遺傳、地方性缺碘及免疫等多種因素密切相關[4]。在以上因素作用下，甲狀腺彌漫性濾泡上皮增生，形成擴張的濾泡，部分由纖維組織包繞，呈結節樣改變。纖維組織增生分隔使甲狀腺組織形成多發結節。彌漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫為同一疾病不同時期的表現，前者最終會發展形成結節，轉變為結節性甲狀腺腫[5]。結節性甲狀腺腫的主要治療手段為手術治療，手術治療的原則是完全切除甲狀腺的病變，減少復發的機會[6]。掌握好結節性甲狀腺腫手術治療的適應證和手術方式是治療成功的關鍵。結節性甲狀腺腫手術指征包括：（1）細針抽吸活檢為惡性或可疑惡性；（2）腫塊增長迅速或質地硬、活動度差等不能排除惡性；（3）腫塊較大影響美觀；（4）有氣管、食管壓迫癥狀；（5）伴有繼發性甲狀腺功能亢進；（6）胸骨后甲狀腺腫[7]。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除；甲狀腺次全切除；甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等。甲狀腺全切術存在腺體切除過多而致術后甲狀腺功能減退等并發癥。甲狀腺部分切除術的缺點是在于腺體殘留過多，從而造成部分微小的病變遺漏，易復發[8]。而本研究Ⅰ組患者全部行甲狀腺全切術，其優點是針對性地切除病變組織，避免對患者造成損傷少。與Ⅱ組行甲狀腺全切術組比較，Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。且Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%（字2=6.386，P<0.05）。Ⅰ組的并發癥發生率5%，明顯低于Ⅱ組的20%（字2=11.723，P<0.05），與陳紅兵[9]報道的觀點是一致的，進一步證實甲狀腺次全切除術療效確切，且術后并發癥發生率低，患者恢復快。但也有文獻報道，甲狀腺次全切除術患者的術后復發率高于甲狀腺全切除術[10-12]。

綜上所述，甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、治愈率高，并發癥少，住院時間短，值得推廣和應用。但其遠期療效及復發情況尚有待于進一步深入的研究。

參考文獻

[1]高利雄.甲狀腺次全切除術手術的治療探析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：240-241.

[2]曹玉良.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（13）：159-160.

[3]鄭竹林.甲狀腺次全切除術治療100例結節性甲狀腺腫療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：622-623.

[4]石顯水.甲狀腺次全切除術治療良性甲狀腺疾病的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：508-509.

[5]龐輝.結節性甲狀腺腫外科治療217例分析[J].河南外科學，2010，16（3）：29.

[6]蔡峻.甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫物的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：125-126.

[7]黃樹偉.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（20）：15-16.

[8]蘇瓊川，張惠明，柯行順.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效觀察[J].中國實用醫刊，2012，39（3）：14-15.

[9]陳紅兵.甲狀腺次全切除術對結節性甲狀腺腫的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（3）：323-325.

[10]潘文峰，蘇習文.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫103例效果分析[J].海南醫學，2013，24（14）：2069-2071.

[11]劉安，李云梅.改良甲狀腺次全切除術的臨床應用體會[J].中國醫學創新，2010，7（24）：71-72.

[12]蔡去病，洪浩波.多發性結節性甲狀腺腫囊內甲狀腺切除術110例[J].中國醫藥導報，2011，6（2）：158，162.

（收稿日期：2014-01-24） （本文編輯：蔡元元）endprint

【摘要】 目的：探討甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床療效。方法：選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的患者40例設立為Ⅰ組，行甲狀腺全切術的患者40例設立為Ⅱ組。比較兩組的手術時間、術中出血量及住院時間；比較兩組臨床療效、術后發生感染、聲音嘶啞、四肢麻木或抽搐、甲狀腺功能減退等并發癥情況。結果：Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%，兩組療效比較差異具有統計學意義（字2=6.386，P<0.05）；Ⅰ組的并發癥發生率為5%，明顯低于Ⅱ組的20%，差異有統計學意義（字2=11.723，P<0.05）。結論：甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、并發癥少，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 結節性甲狀腺腫； 甲狀腺次全切除術； 臨床療效； 并發癥

結節性甲狀腺腫是外科的常見病、多發病，手術為治療結節性甲狀腺腫的重要手段，合理的選擇手術適應證和手術方式是影響手術治療效果的關鍵。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除、甲狀腺次全切除、甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等[1-2]。本研究主要回顧性分析40例甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床資料，并與同期行甲狀腺全切術的療效進行對比分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的40例患者為Ⅰ組，結節直徑0.4～6.2 cm，平均（2.36±0.57）cm；行甲狀腺全切術的40例患者為Ⅱ組，結節直徑0.5～6.1 cm，平均（2.32±0.61）cm。兩組患者多數以頸前區腫大或捫及結節腫塊就診，部分因多汗、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀就診；部分伴有吞咽不暢、局部疼痛及心悸、氣促、手顫、消瘦等甲亢癥狀。兩組患者的性別、年齡、病史、病程及臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 手術方法 Ⅰ組行甲狀腺次全切除術。氣管插管全麻，于胸鎖關節上1.0～2.0 cm處取頸前弧形切口，長約4～6 cm；依次皮膚組織、頸闊肌，皮鉗提起上緣皮瓣，以電刀在頸闊肌深面游離皮瓣至甲狀軟骨上緣平面，下緣皮瓣稍加分離。常規絲線懸吊皮瓣，以電刀切開頸白線達甲狀腺內外被膜間，上至甲狀軟骨上緣。鈍性分離雙側頸前肌群與甲狀腺外科被膜間隙，甲狀腺拉鉤牽開舌下肌群顯露腺葉。依術前檢查結果，手觸探查腫物。根據腫物大小行單純腫物摘除術、單側葉加峽部切除術或雙側甲狀腺次全切除術；殘留腺徹底止血后甲狀腺殘窩放置煙卷1根，經胸鎖乳突肌下段外緣自切口最外側端引出，逐層縫合頸白線、頸闊肌，可吸收線皮內縫合皮膚。Ⅱ組行甲狀腺全切術。

1.3 療效判定標準 痊愈：彩超檢查未發現結節、臨床癥狀消失，體征及實驗室檢查指標恢復正常，隨訪2年，未出現復發；顯效：彩超檢查未發現結節，臨床癥狀、體征減輕，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、血清甲狀腺素（TT4）、血清促甲狀腺激素（TSH）基本正常；無效：彩超檢查發現結節、臨床癥狀、體征不緩解，實驗室檢查各項指標均無明顯好轉[3]。

1.4 觀察指標 比較兩組的平均手術時間、平均術中出血量、住院時間等。比較兩組患者臨床療效、術后發生感染、出血等并發癥情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較 Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結節性甲狀腺腫是甲狀腺的常見病、多發病，其致病與遺傳、地方性缺碘及免疫等多種因素密切相關[4]。在以上因素作用下，甲狀腺彌漫性濾泡上皮增生，形成擴張的濾泡，部分由纖維組織包繞，呈結節樣改變。纖維組織增生分隔使甲狀腺組織形成多發結節。彌漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫為同一疾病不同時期的表現，前者最終會發展形成結節，轉變為結節性甲狀腺腫[5]。結節性甲狀腺腫的主要治療手段為手術治療，手術治療的原則是完全切除甲狀腺的病變，減少復發的機會[6]。掌握好結節性甲狀腺腫手術治療的適應證和手術方式是治療成功的關鍵。結節性甲狀腺腫手術指征包括：（1）細針抽吸活檢為惡性或可疑惡性；（2）腫塊增長迅速或質地硬、活動度差等不能排除惡性；（3）腫塊較大影響美觀；（4）有氣管、食管壓迫癥狀；（5）伴有繼發性甲狀腺功能亢進；（6）胸骨后甲狀腺腫[7]。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除；甲狀腺次全切除；甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等。甲狀腺全切術存在腺體切除過多而致術后甲狀腺功能減退等并發癥。甲狀腺部分切除術的缺點是在于腺體殘留過多，從而造成部分微小的病變遺漏，易復發[8]。而本研究Ⅰ組患者全部行甲狀腺全切術，其優點是針對性地切除病變組織，避免對患者造成損傷少。與Ⅱ組行甲狀腺全切術組比較，Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。且Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%（字2=6.386，P<0.05）。Ⅰ組的并發癥發生率5%，明顯低于Ⅱ組的20%（字2=11.723，P<0.05），與陳紅兵[9]報道的觀點是一致的，進一步證實甲狀腺次全切除術療效確切，且術后并發癥發生率低，患者恢復快。但也有文獻報道，甲狀腺次全切除術患者的術后復發率高于甲狀腺全切除術[10-12]。

綜上所述，甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、治愈率高，并發癥少，住院時間短，值得推廣和應用。但其遠期療效及復發情況尚有待于進一步深入的研究。

參考文獻

[1]高利雄.甲狀腺次全切除術手術的治療探析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：240-241.

[2]曹玉良.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（13）：159-160.

[3]鄭竹林.甲狀腺次全切除術治療100例結節性甲狀腺腫療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：622-623.

[4]石顯水.甲狀腺次全切除術治療良性甲狀腺疾病的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：508-509.

[5]龐輝.結節性甲狀腺腫外科治療217例分析[J].河南外科學，2010，16（3）：29.

[6]蔡峻.甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫物的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：125-126.

[7]黃樹偉.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（20）：15-16.

[8]蘇瓊川，張惠明，柯行順.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效觀察[J].中國實用醫刊，2012，39（3）：14-15.

[9]陳紅兵.甲狀腺次全切除術對結節性甲狀腺腫的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（3）：323-325.

[10]潘文峰，蘇習文.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫103例效果分析[J].海南醫學，2013，24（14）：2069-2071.

[11]劉安，李云梅.改良甲狀腺次全切除術的臨床應用體會[J].中國醫學創新，2010，7（24）：71-72.

[12]蔡去病，洪浩波.多發性結節性甲狀腺腫囊內甲狀腺切除術110例[J].中國醫藥導報，2011，6（2）：158，162.

（收稿日期：2014-01-24） （本文編輯：蔡元元）endprint

【摘要】 目的：探討甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床療效。方法：選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的患者40例設立為Ⅰ組，行甲狀腺全切術的患者40例設立為Ⅱ組。比較兩組的手術時間、術中出血量及住院時間；比較兩組臨床療效、術后發生感染、聲音嘶啞、四肢麻木或抽搐、甲狀腺功能減退等并發癥情況。結果：Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%，兩組療效比較差異具有統計學意義（字2=6.386，P<0.05）；Ⅰ組的并發癥發生率為5%，明顯低于Ⅱ組的20%，差異有統計學意義（字2=11.723，P<0.05）。結論：甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、并發癥少，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 結節性甲狀腺腫； 甲狀腺次全切除術； 臨床療效； 并發癥

結節性甲狀腺腫是外科的常見病、多發病，手術為治療結節性甲狀腺腫的重要手段，合理的選擇手術適應證和手術方式是影響手術治療效果的關鍵。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除、甲狀腺次全切除、甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等[1-2]。本研究主要回顧性分析40例甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床資料，并與同期行甲狀腺全切術的療效進行對比分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年1月本院收治的結節性甲狀腺腫患者80例，其中行甲狀腺次全切除術的40例患者為Ⅰ組，結節直徑0.4～6.2 cm，平均（2.36±0.57）cm；行甲狀腺全切術的40例患者為Ⅱ組，結節直徑0.5～6.1 cm，平均（2.32±0.61）cm。兩組患者多數以頸前區腫大或捫及結節腫塊就診，部分因多汗、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀就診；部分伴有吞咽不暢、局部疼痛及心悸、氣促、手顫、消瘦等甲亢癥狀。兩組患者的性別、年齡、病史、病程及臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 手術方法 Ⅰ組行甲狀腺次全切除術。氣管插管全麻，于胸鎖關節上1.0～2.0 cm處取頸前弧形切口，長約4～6 cm；依次皮膚組織、頸闊肌，皮鉗提起上緣皮瓣，以電刀在頸闊肌深面游離皮瓣至甲狀軟骨上緣平面，下緣皮瓣稍加分離。常規絲線懸吊皮瓣，以電刀切開頸白線達甲狀腺內外被膜間，上至甲狀軟骨上緣。鈍性分離雙側頸前肌群與甲狀腺外科被膜間隙，甲狀腺拉鉤牽開舌下肌群顯露腺葉。依術前檢查結果，手觸探查腫物。根據腫物大小行單純腫物摘除術、單側葉加峽部切除術或雙側甲狀腺次全切除術；殘留腺徹底止血后甲狀腺殘窩放置煙卷1根，經胸鎖乳突肌下段外緣自切口最外側端引出，逐層縫合頸白線、頸闊肌，可吸收線皮內縫合皮膚。Ⅱ組行甲狀腺全切術。

1.3 療效判定標準 痊愈：彩超檢查未發現結節、臨床癥狀消失，體征及實驗室檢查指標恢復正常，隨訪2年，未出現復發；顯效：彩超檢查未發現結節，臨床癥狀、體征減輕，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、血清甲狀腺素（TT4）、血清促甲狀腺激素（TSH）基本正常；無效：彩超檢查發現結節、臨床癥狀、體征不緩解，實驗室檢查各項指標均無明顯好轉[3]。

1.4 觀察指標 比較兩組的平均手術時間、平均術中出血量、住院時間等。比較兩組患者臨床療效、術后發生感染、出血等并發癥情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較 Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結節性甲狀腺腫是甲狀腺的常見病、多發病，其致病與遺傳、地方性缺碘及免疫等多種因素密切相關[4]。在以上因素作用下，甲狀腺彌漫性濾泡上皮增生，形成擴張的濾泡，部分由纖維組織包繞，呈結節樣改變。纖維組織增生分隔使甲狀腺組織形成多發結節。彌漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫為同一疾病不同時期的表現，前者最終會發展形成結節，轉變為結節性甲狀腺腫[5]。結節性甲狀腺腫的主要治療手段為手術治療，手術治療的原則是完全切除甲狀腺的病變，減少復發的機會[6]。掌握好結節性甲狀腺腫手術治療的適應證和手術方式是治療成功的關鍵。結節性甲狀腺腫手術指征包括：（1）細針抽吸活檢為惡性或可疑惡性；（2）腫塊增長迅速或質地硬、活動度差等不能排除惡性；（3）腫塊較大影響美觀；（4）有氣管、食管壓迫癥狀；（5）伴有繼發性甲狀腺功能亢進；（6）胸骨后甲狀腺腫[7]。目前治療結節性甲狀腺腫的手術方法包括：甲狀腺結節切除；甲狀腺次全切除；甲狀腺大部分切除及甲狀腺全切術等。甲狀腺全切術存在腺體切除過多而致術后甲狀腺功能減退等并發癥。甲狀腺部分切除術的缺點是在于腺體殘留過多，從而造成部分微小的病變遺漏，易復發[8]。而本研究Ⅰ組患者全部行甲狀腺全切術，其優點是針對性地切除病變組織，避免對患者造成損傷少。與Ⅱ組行甲狀腺全切術組比較，Ⅰ組的手術時間、住院時間均短于Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組的術中出血量明顯少于Ⅱ組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。且Ⅰ組的總有效率達95%，明顯高于Ⅱ的75%（字2=6.386，P<0.05）。Ⅰ組的并發癥發生率5%，明顯低于Ⅱ組的20%（字2=11.723，P<0.05），與陳紅兵[9]報道的觀點是一致的，進一步證實甲狀腺次全切除術療效確切，且術后并發癥發生率低，患者恢復快。但也有文獻報道，甲狀腺次全切除術患者的術后復發率高于甲狀腺全切除術[10-12]。

綜上所述，甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫療效確切，術中出血少、治愈率高，并發癥少，住院時間短，值得推廣和應用。但其遠期療效及復發情況尚有待于進一步深入的研究。

參考文獻

[1]高利雄.甲狀腺次全切除術手術的治療探析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：240-241.

[2]曹玉良.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（13）：159-160.

[3]鄭竹林.甲狀腺次全切除術治療100例結節性甲狀腺腫療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：622-623.

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（收稿日期：2014-01-24） （本文編輯：蔡元元）endprint