探討基層醫院在醫院感染管理中遇到的問題和改進對策

【摘要】目的對基層醫院的醫院感染問題進行統計、分析，提出相應的政策以降低醫院感染的發生幾率。方法對25家基層醫院的感染管理工作過進行觀察分析，針對相應的問題進行改進，所有操作要嚴格按照《醫院感染管理辦法》中的要求進行。結果在基層醫院的醫院感染的管理方式、檢測措施等都有一定的漏洞，經過制定相應的管理措施，顯著地控制了醫院感染的發生幾率。結論按照《醫院感染管理辦法》中的要求進行操作可以有效的降低醫院感染發生的幾率，更好的保障基層醫院的醫療質量。

【關鍵詞】基層醫院；醫院感染管理；問題；對策

697文章編號：1004-7484（2014）-06-3553-01

1資料與方法

1.1一般資料我縣共有25家醫療機構，其中有3所二級醫院，6家直屬縣級管理，還有12家社區衛生醫療中心，4家私立醫療機構。

1.2調查方法整個醫療管理改善工作從2011年6月1日開始，至2012年12月31日截止。工作過程可分為三個階段進行，第一階段時間為2011年6月1日至2012年12月31日，在此期間主要工作是對基層醫院的醫院感染管理工作進行調查，總結問題的所在；第二階段時間為2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作內容是針對發現的問題制定初步的解決方案；第三階段時間為2012年7月1日至2012年12月31日，醫院管理人員對醫院感染管理效果進行監察，完善相應措施。

2問題

2.1臨床操作不嚴格按照無菌操作原則進行雖然醫院的所有科室都有完善的無菌操作原則與消毒隔離制度等，但是醫護人員不能夠嚴格按照操作要求進行，在檢查室、病房和門診等地不戴消毒口罩和帽子，還有醫護人員在進行操作前未進行手衛生，都會增加感染的機會。對于輸液的患者，護理人員沒有做到每人一條止血帶；給患者續加液體的時候，瓶口沒有給與相應的消毒措施。因為是基層醫院，所以部分護理人員不了解消毒隔離制度、無菌技術操作原則的重要性，不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫務人員對于醫院常用的隔離標識不了解，在接觸污染的血液、體液等物品時的自我防護意識弱，增加了醫院感染的發生幾率。

2.2醫院感染的管理工作沒有落實到實處由于我縣的醫療衛生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫院，還有二級醫院，只有這一類醫院才會設置較完善的醫院感染管理部門。由于醫院的感染管理工作沒有合適的部門進行監管，所以醫院感染的管理工作呈現為形式化，多數醫務人員不了解《醫院感染管理辦法》的內容，醫院不能將醫院感染管理工作落實，使感染管理工作不能順利進行。

2.3醫院對醫療廢物的處理不按照要求進行正常醫院的醫療廢物的處理都具有相應的要求。但是參與此次研究調查的25所醫院中，僅有7家醫院有專門收取的機構進行負責并進行回收處理；有15家醫院對醫療廢物進行了自行處理，主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進行處理；還有3家醫院的醫療廢物的處理方向不明確。由于醫療廢物是污染過的物品，不合理的處理方式能夠對環境的污染產生嚴重危害。約有17家醫院不能明確標清醫療垃圾與生活垃圾的存放位置，所以常常會出現醫療垃圾與生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫院中，僅有7家醫院有污水處理設備。多數污水都是直接排放，增加了環境的污染。

2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對于醫院感染的發生也具有十分重要的影響。其主要表現為：感染機制不明確就隨意使用抗菌藥物，如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療，無明確實驗室數據說明即使用抗菌藥，多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現象，增加了細菌的耐藥性，增加了醫院感染的發生幾率。

3改進對策

3.1加強醫院感染管理的宣傳，加強培訓進行醫院感染管理的宣傳時要在衛生管理部門的監督下進行，衛生環保部門可以對醫院管理工作進行協助，成立醫院感染管理培訓班，對醫院工作人員進行分批次的授課，衛生局可以將醫院感染管理的相應內容列入醫院考核標準，可以明顯的提高醫院管理人員和醫院工作人員對醫院感染管理工作的重視，增強了醫務人員對醫院感染工作的重視。

3.2建立完善的工作管理體系對于沒有成立相應醫院感染管理體系的醫療中心，應在衛生局的監督下成立醫院感染管理部門，并選擇合適的人員對醫院感染管理工作進行監督和檢查。

3.3增強醫務人員的消毒隔離意識與無菌意識醫院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度，定期對各級各類人員進行培訓。選擇合適的人員對科室的護理人員的工作進行監督和指導，對于不嚴格按照要求進行操作的醫務人員按考核標準進行考核、并與獎金掛鉤，對于造成相應事故的工作人員，給與相應處罰；而能夠嚴格按照章程進行操作的醫護人員給與適當的獎勵措施。加強各部的管理制度，保證每名患者一人一用一消毒或滅菌，患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進行清洗并消毒。

3.4加強醫療廢棄物的管理對于醫療廢棄物的處置要嚴格按照《醫療廢物管理辦法》中的要求進行處置。醫院廢棄物的處置要交由正規合格的公司進行處置，通過對醫院感染的管理進行規范操作后，所有醫療中心都與正規的公司簽訂了合同。同時醫務人員也要嚴格按照醫療廢棄物的處置方式進行操作，將醫療垃圾與生活垃圾分類盛放，并由專人進行收取送到規定地方進行紫外線消毒，使其達到合格的標準。對于污水的排放，有醫療廢水處置裝置的應該馬上投入使用，沒有廢水處置裝置的則應該盡快建立完善的廢水處置系統，盡量降低污水直接排放對環境造成的不必要的影響。

每個醫院都應該擁有完善的醫療感染管理制度，這是一個醫院整體服務質量評價中必不可少的部分。醫院的每一個工作人員都應該了解《醫院感染管理辦法》中的具體要求，衛生局與環保部門也要對各個醫院的工作進行監督，并幫助資金匱乏的醫院完善管理。只有嚴格控制醫務人員的操作以及醫療藥物的應用，才能夠有效的控制醫院感染的發生。提高醫院護理工作的滿意度。

參考文獻

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