剖宮產術后切口感染危險因素的臨床診治措施

【摘要】目的探討剖宮產術后切口感染的危險因素以及臨床診治措施。方法選取2013年1月——2013年6月來我院行剖宮產術的產婦80例，其中包括切口感染的40例產婦列為觀察組，另外無切口感染的40例產婦為對照組，通過對比分析切口感染的危險因素以及臨床的診治措施。結果產婦的切口感染影響因素包括了基礎疾病、BMI、胎膜早破、試產時間長短、急癥、抗生素使用量、失血量以及瘢痕子宮這幾個方面。結論產婦的體質量、基礎疾病等因素都屬于剖宮產術后切口感染的危險因素，在臨床的診治措施中，術前對產婦進行健康教育宣傳，術中堅持無菌操作，提高手術的專業性，術后做好衛生護理工作。

【關鍵詞】剖宮產術；切口感染；危險因素；診治措施

224文章編號：1004-7484（2014）-06-3183-02

近年來，很多產婦都選用了剖宮產術分娩，剖宮產術的頻繁運用也使得很多術后并發癥的發生，切口感染是臨床上比較常見的情況，感染的嚴重程度會對產婦造成很大的影響，除了延長住院時間，還會導致潰瘍的產生，嚴重的還會引發產后出血或切除子宮等后果，因此必須引起臨床治療的足夠重視。本研究選取了2013年1月——2013年6月來我院行剖宮產術的80例產婦的臨床資料進行分析，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來我院行剖宮產的80例產婦，年齡在22歲-38歲之間，平均年齡為27.2歲，其中包括40例切口感染的產婦以及40例無切口感染的產婦。兩組產婦在平均年齡、手術方式等方面的數據比較不存在統計學意義，P>0.05。

1.2觀察指標比較兩組產婦的體質指數BMI，以及基礎疾病、手術時機、使用抗生素情況等方面的情況。

1.3統計學方法本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，x2檢驗，P<0.05表示比較差異存在統計學意義。

2結果

本研究從體質指數、試產時間、采用抗生素情況、手術進行時間、失血量等方面對兩組患者的情況進行比較分析。

3討論

3.1剖宮產術切口感染危險因素分析

3.1.1體質因素比較肥胖的患者由于其BMI比較高，脂肪較厚，因此在手術過程中產生了一定的阻礙，延長了手術治療的時間，還有可能因為組織較少的原因致使死腔，增加了感染的幾率。往往肥胖的產婦也因為運動較少而延長了術后臥床時間，使得血液循環無法正常運行，很有可能引發感染。

3.1.2基礎疾病因素基礎疾病反映出了產婦的防御能力和免疫能力較弱，切口感染幾率上升。

3.1.3胎膜早破因素產婦的胎膜早破花費了較多的時間，導致引產工作受到阻礙，在生產過程中又因為肛查、陰道的檢查等工作使得產婦生殖道防御能力進一步下降，為病菌的侵入創造的條件，容易造成切口感染。此外，胎膜早破同時也是因為感染因素造成。

3.1.4瘢痕子宮因素產婦的瘢痕組織質脆和增生情況，使得瘢痕位置的子宮肌層無法準確掌握到切口的方向，容易發生撕裂的后果，增加出血量，影響了切口的愈合，同時還有可能因為切口在縫合的時候太緊導致細菌侵入感染或是局部缺血。

3.1.5試產時間因素如果產婦試產的時間太長，就會使得先露部長時間受到壓迫，導致子宮下段逐漸變長，厚度逐漸減小甚至出現水腫，很容易引發撕裂，在上推胎頭的過程中容易造成感染。

3.1.6手術時機因素急癥產婦進行剖宮產很容易因為產婦自身的貧血、糖尿病等疾病因素使手術時間延長，手術時間要經過選擇，而這樣就會增加了感染的幾率。

3.1.7抗生素使用因素手術過程中為了避免出現感染的情況，通常會使用抗生素，使患者在血液以及組織等方面保持抗生素的濃度，能夠有效消滅病菌。此外，產婦手術時間、身體疲勞程度以及術后失血的情況、進行的預防感染措施也都與切口感染因素相關。

3.2預防剖宮產術后切口感染的措施分析在進行手術前，醫療人員要對產婦進行教育宣傳，讓產婦掌握相關的保健知識，在飲食營養、習慣等各方面為產婦提供保障，讓產婦盡量保持良好的術前狀態，提高免疫力；而晚期孕婦則要禁止性生活以及過度勞累，避免出現胎膜早破的情況。醫療人員要密切觀察產婦的日常情況，盡量減少肛查或陰道檢查，如果產婦出現了胎膜早破，要及時對外陰進行清理。分娩過程中如果產婦出現了分娩困難，則馬上采取剖宮產術，避免產程過長；密切關注產婦的分娩情況，及時在產婦體力不支情況下為其補充能量。手術進行的過程中要結合產婦的實際情況使用抗生素，在手術進行前30分鐘使用，保證抗生素使用能符合產婦的體質要求，術后最多持續使用2小時后，停止用藥。

手術進行中相關的操作必須遵循無菌原則，為患者找準正確的切口位置，在子宮下段選擇能夠保證少出血和小張力，同時傷口也容易縫合，必須注意切口位置的高低情況，位置過高會導致切口厚度不同，而位置過低又會使得宮頸纖維組織出現供血不足的情況，也會對切口愈合產生影響。手術操刀醫生必須經過專業的培訓，逐漸提高手術的操作技術，并使手術人員配合更加默契，保證手術的順利進行。在手術的后期要做好相應的護理工作，特別是在產婦的子宮收縮、陰道流血的情況控制等方面要做好充分的預防，出現突發情況要及時做好處理工作。保證患者子宮收縮正常，并指導產婦對新生兒進行早吸吮，能夠有效預防患者產后出血，同時還可以減少產婦的住院時間。

參考文獻

[1]楊麗芬.剖宮產術后切口感染危險因素研究[J].航空航天醫藥，2010，7（22）：64-65.

[2]鄭四維.剖宮產術后切口感染危險因素的病例對照研究[J].中國醫學創新，2010，6（10）：46-47.

[3]楊善文，王秋萍.剖宮產術后切口支原體感染的危險因素研究[J].中國全科醫學，2012，12（09）：17-18.