43例卵巢囊腺瘤患者CT診斷與鑒別診斷

【摘要】目的對卵巢囊腺瘤患者的CT影像表現進行研究和探討。方法通過分析43例卵巢囊腺瘤的CT表現。結果43例卵巢囊腺瘤的患者中，有18例患者是黏液性囊腺瘤，25例患者為漿液性囊腺瘤。結論卵巢囊腺瘤患者的CT表現是多樣性的，CT檢查可以較好的把卵巢囊腺瘤的特征表現出來，CT檢查對卵巢囊腺瘤的診斷和鑒別診斷和臨床術前具有一定的指導意義。

【關鍵詞】卵巢囊腺瘤；CT診斷；鑒別診斷

747文章編號：1004-7484（2014）-06-3594-02

卵巢囊腺瘤是發生在卵巢病變當中較為常見的一種良性腫瘤，主要可以分為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤，大約占卵巢腫瘤的25%，選取我院經手術病理證實的43例卵巢囊腺瘤患者作為研究對象，回顧性分析卵巢囊腺瘤患者的CT影像表現可提高CT的診斷和鑒別診斷能力。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年3月到2013年5月我院經手術病理確診的43例卵巢囊腺瘤患者，年齡在23歲到66歲的范圍內，平均年齡為45.5歲。患者的臨床表現癥狀有腹痛、腹脹的，月經紊亂或停經，陰道出血，腹部膨隆，尿急、尿頻的，有17例患者沒有明顯的癥狀，患者都是在體檢或無意觸及的情況下發現的。臨床的體征為盆、腹腔包塊。

1.2方法檢查采用西門子emonion16排螺旋CT機，在檢查兩小時之前，應該口服5-10%的泛影葡胺600-800mL，掃描的過程中須維持膀胱處于充盈的狀態，全部病例經過常規平掃后，注射對比劑再次進行掃描，碘普羅胺的用量約為80-100mL，病灶巨大的患者則加大掃描的范圍（恥骨聯合至病灶結束）。

2結果

經過手術、病理證實，43例卵巢囊腺瘤的患者中，有19例患者是黏液性囊腺瘤，都以囊實性腫塊為主要特征，囊樣密度影當中主要有索條狀間隔影和結節狀密度影，房隔影的密度較高，在增強之后，實性部分和間隔發生強化，但是囊性部分沒有出現強化。24例患者為漿液性囊腺瘤，漿液性囊腺瘤的囊壁十分清楚，但是囊內沒有發現明顯的間隔，經過增強掃描之后，囊壁發生均勻的強化，囊性部分沒有出現強化。腫塊周圍的腸管因受到擠壓而導致移位。

3討論

3.1臨床與病理卵巢囊腺瘤一般都是發生于育齡期婦女，年齡通常在20歲-45歲的范圍內，在臨床上，還經常伴隨著腹部的不適，有一部分患者甚至可以摸到較為明顯的包塊，腫瘤較大的患者，可以通過壓迫膀胱進而引起尿頻。漿液性囊腺瘤患者一般都是單房的較多，雙側性約為15%，可以分為單純性和乳頭狀兩種，前者的囊壁較薄而且十分光滑，后者則呈乳頭狀突起，它的囊壁較厚，它乳頭狀組織和腫瘤間質有部分鈣鹽發生沉著，形成沙粒的狀態，這是它較為顯著的一個特征。30%-50%的患者約為黏液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤通常都很大并且是單側性，架構一般都是多房性，房內的粘稠度不相同，每一房的大小也不會一致，囊腫的一部分可以看到較為突起的乳頭狀，囊腫如果出現破裂可以導致腹膜和腹腔內的大范圍種植。約5%-10%的可出現惡變成黏液性囊腺癌。

3.2CT診斷表現卵巢囊腺瘤在CT檢查中，通常表現為囊性腫塊的密度較低，邊界也較為清晰，腔內的分隔狀態較為常見，并且邊緣也比較光整和規則，在腫瘤內部，乳頭狀較為突出的密度一般都是軟組織密度。漿液性囊腺瘤較為常見的是單房，少部分可以呈現為多房的狀態。囊內的液體密度十分均勻，約有10%的患者呈間隔或囊壁都存在鈣化影。黏液性囊腺瘤的間隔和囊壁的厚薄呈現不均勻的狀態，較為常見的是多房，每一房的囊內液體的密度均不相同，軟組織的密度高于囊液密度，但是囊液的密度比水的密度高。在增強掃描的情況下，實性、間隔和囊壁的成分能夠強化，密度比平掃的時候增高。由于黏液性囊腺瘤的囊液常有出血的成分和含有豐富的蛋白等成分，所以它的密度偶爾和軟組織的密度較為接近，漿液性囊腺瘤在出血的情況下，它的密度會明顯增加，同時不能清楚的顯示出腫瘤的實性成分和囊壁結節。根據研究表明，壁結節和腫瘤的惡性程度緊密相關，良性腫瘤的壁結節通常較小，數目和也較少，由此可見，增強掃描有有利于腫瘤良惡性的鑒別。

3.3鑒別診斷

3.3.1卵巢囊腺癌黏液性囊腺瘤在多房性的狀態下，每個部分的囊內液體密度都不會相同，所以，可能會把密度較高的囊液當作腫瘤的實性部分。腫瘤的囊壁如果較厚，并且乳頭狀突起發生改變，那么腫瘤就有可能發展成為惡性腫瘤的可能性，良性的囊腺瘤的間隔和囊壁一般都薄并且很規則。增強掃描有有利于其良惡性的鑒別。

3.3.2卵巢囊性畸胎瘤囊內含有皮脂樣物質、脂肪組織和毛發，或是軟骨、骨和牙齒，每一種組織的成分和含量都不相同。CT的密度值也不同。腫瘤的囊壁厚薄不均勻或是呈現較厚的狀態，典型的患者往往表現為脂肪的極低密度囊性腫塊、高密度的骨組織或含液平面的皮脂樣物質。

3.3.3卵巢單純囊腫囊腫的大小一般都在5cm的范圍內，小囊腫通常呈現為單發或多發，圓形或者是卵圓形。囊內的密度往往是液體密度，囊腫的囊壁較為薄而光滑，囊內一般不存在軟組織成分，不出現明顯的間隔，在增強掃描之后，通常囊腔不會強化。

3.3.4卵巢炎性腫塊發生亞急性和急性炎變之后，會形成局限性的炎性腫物或膿腫，在臨床上，體溫通常都會增高，出現明顯的壓痛，白細胞的計數也會明顯增加，CT影像上經常看到的包裹性積液具有一定的特征性，壁呈現花邊狀，并且厚度一致，注射造影劑之后進行增強掃描，很容易進行鑒別診斷。

參考文獻

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