產后出血患者的早期營養支持對治療效果的影響

【摘要】目的分析探討早期營養支持對產后出血患者臨床價值，為臨床治療防范的選擇提供科學依據。方法將我院收治64例產后出血患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，其中對照組32例予以產后常規治療，而實驗組32例在常規治療的基礎上加以早期營養支持。比較兩組患者間營養學指標、住院時間、哺乳時間差異，并統計不良反應發生情況。結果實驗組患者術后營養學指標（體重、白蛋白、上壁圍、淋巴細胞計數）均優于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組住院時間縮短，哺乳時間提前，差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。另外，實驗組出現腹瀉2例，腹脹3例，予對癥治療后癥狀好轉，無嚴重并發癥的發生。結論產后出血患者予早期營養支持治療能有效改善其營養狀況，同時具有不良反應少等優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】產后出血；早期營養支持；營養指標；哺乳時間

228文章編號：1004-7484（2014）-06-3186-02

產后出血是產科常見的分娩后并發癥，雖然目前各項研究間關于產后出血發生率的報道不一，但產后出血是危害產婦生命安全最常見疾病已逐漸成為共識。產后出血量少時可無嚴重危害，而大量出血可造成貧血、席漢氏綜合癥，甚至死亡，嚴重影響產婦的預后。而產后出血產婦營養狀況不佳，影響其恢復和哺乳，對嬰兒產生不利影響。故本研究通過對32例患者予以早期營養支持治療，探討其臨床價值，取得一定進展，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2010年1月——2013年12月間我院產科住院并行分娩并發產后出血患者64例，其中，出血量500-1000m者28例，1000-1500ml者17例，1500-2000ml者12例，2000ml以上者7例，以上出血量由稱重法測的。65例患者中年齡19-33歲，平均年齡26.5±6.1歲；其中初產婦41例，經產婦23例。剖宮產手術分娩者38例，自然分娩者26例。

1.2分組和治療將64例產后出血患者隨機化原則分為兩組，實驗組和對照組。其中32例予以產后常規治療，而實驗組32例在常規治療的基礎上加以早期營養支持治療。兩組患者間性別構成、年齡分別、出血量、出血病因、病情嚴重程度以及治療前營養學指標間無顯著差異，具有可比性。

1.3觀察指標所有患者在治療前行營養性指標檢測，主要指標有體重（W）、白蛋白（ALB）、上壁圍、淋巴細胞計數。對兩組患者予以不同營養支持方案，比較兩組患者間上述四項指標間差異。同時，統計分析兩組間住院時間、哺乳時間差異；另外，監測統計早期營養支持治療的并發癥。

1.4統計學處理采取Excel建立數據庫，SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者間術后營養指標差異監測記錄兩組患者間體重（W）、白蛋白（ALB）、上壁圍、淋巴細胞計數，并行統計學處理。

2.2兩組患者間住院時間、哺乳時間差異實驗組32例患者平均住院時間、哺乳時間分別為產后8.7±2.9天和4.1±2.2天，而對照組對應天數分別為14.5±3.6天和7.1±4.2天。統計結果顯示，實驗組住院時間、哺乳時間明顯短于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應統計對實驗組32例患者隨訪觀察發現，早期出現腹瀉2例，腹脹3例，予對癥治療后癥狀好轉，無嚴重并發癥的發生。

3討論

產后出血是產科常見產后并發癥之一，最常見的原因為子宮收縮乏力和胎盤因素等。而產后出血產婦營養狀態不佳，不但影響自身恢復，亦造成早期泌乳不足，導致母乳喂養延遲。而產后出血早期營養支持治療是否可行以及療效如何尚存在一定爭議。

本研究通過對比產后出血常規治療組和營養支持組營養指標、住院時間、哺乳時間差異發現，早期營養支持能顯著改善營養狀況，同時，能節約住院時間，保證及早母乳喂養，不良反應少且輕。

綜上所述，產后出血患者予早期營養支持治療能有效改善其營養狀況，同時具有不良反應少等優點，值得臨床推廣。

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