手術(shù)治療鼻中隔偏曲的效果觀察

【摘要】目的觀察鼻中隔偏曲病癥采用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例。觀察組接受鼻中隔成形術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用粘膜下切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%，對照組總有效率為82.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.70%。兩組患者臨床效果對比對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鼻中隔偏曲病癥采用鼻中隔成形術(shù)治療療效肯定，安全可靠，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲；手術(shù)治療；效果觀察

253文章編號：1004-7484（2014）-06-3205-01

鼻中隔偏曲會導(dǎo)致患者鼻腔的通氣功能產(chǎn)生障礙，引發(fā)鼻塞流涕、頭痛耳鳴，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床中對于此病癥常采用手術(shù)方法治療，粘膜下切除術(shù)為最早的手術(shù)方法。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，簡捷方便且安全有效的鼻中隔成形術(shù)被越來越多的患者所接受。為進(jìn)一步探究鼻中隔偏曲的最佳治療方法，選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例，回顧分析其采用兩種方法治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例，分為兩組。觀察組39例，男性18例，平均年齡為（34.52±1.46）歲，女性21例，平均年齡為（36.17±1.09）歲。對照組34例，男性18例，平均年齡為（35.64±1.39）歲，女性16例，平均年齡為（33.49±1.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有不同程度的鼻塞流涕、頭痛頭脹及鼻出血的癥狀；采用CT檢查，軟骨部呈“s”或者“c”形的患者26例，棘突患者21例，高位偏曲的患者17例，不規(guī)則偏曲的9例。所有患者年齡、合并癥、鼻中隔偏曲的類型等方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組：患者均接受鼻中隔成形術(shù)治療。全麻后，選擇鼻中隔的左側(cè)位置行弧形切口，將黏骨膜進(jìn)行分離，向黏膜后方延伸直至篩骨垂直板，確定三點恰當(dāng)?shù)倪B接處實施離斷，對黏骨膜斷離后將對側(cè)的鼻中隔黏骨膜分離，使骨質(zhì)部分充分暴露，對骨質(zhì)大部分予以保留，而對棘突骨質(zhì)進(jìn)行去除，移動骨折，并細(xì)致的將篩骨垂直板矯正。處理鼻中隔偏曲的下緣軟骨，注意大部分軟骨要予以保留，若鼻中隔的軟骨彎曲嚴(yán)重，可采用“十”字將條形軟骨切除，使其減張，伸展鋪平彎曲的軟骨。術(shù)后縫合切口，及時將膨脹海綿填塞于雙側(cè)鼻腔中。對照組：使用傳統(tǒng)的黏膜下切除術(shù)，行弧形切口，對鼻中隔的骨膜以及軟骨膜實行分開。選取黏膜切口的后方位置約2mm處，將軟骨切開，把骨膜與對側(cè)的軟骨膜剝離，將其放入鼻中隔的擴(kuò)張器中，撐開兩側(cè)軟骨膜，然后使用旋轉(zhuǎn)刀自切口上端位置開始平行于鼻梁向后推進(jìn)，直至篩骨垂直板，再向下行，直至犁骨，最后向前拉出，對大部分軟骨實施切除，再切除已經(jīng)偏曲嚴(yán)重的篩骨垂直板與骨棘，縫合切口。術(shù)后常規(guī)使用抗生素治療，避免感染術(shù)后24h內(nèi)密切監(jiān)測患者出血情況，將填充于鼻腔內(nèi)的物體抽出，使用生理鹽水清潔鼻腔，2次/d。根據(jù)患者恢復(fù)情況選擇7d后拆線。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者頭痛鼻塞以及鼻出血等典型癥狀消失，鼻中隔偏曲得到完全矯正，鼻腔通暢；好轉(zhuǎn)：患者頭痛鼻塞以及鼻出血等典型癥狀明顯改善，鼻中隔偏曲與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，基本得到矯正，鼻腔通暢；無效：患者典型癥狀無改善，鼻中隔偏曲未得到矯正，鼻腔存在狹窄部位。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組臨床療效與對照組相比明顯較好。對比兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組出血量及并發(fā)癥相對較少。兩組患者臨床效果對比差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

傳統(tǒng)的鼻中隔偏曲的治療方法存在諸多弊端，如切口原始、后位難以直視或術(shù)野不清等，導(dǎo)致臨床效果不盡人意。而鼻內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)可以有效解決這些問題，療效確切，患者不良反應(yīng)明顯較少。本次研究表明，鼻中隔偏曲病癥采用鼻中隔成形術(shù)安全有效，副作用少，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

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