探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果

【摘要】目的研究分析圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的應用效果。方法選取我院2010年1月——2013年1月期間收治的98例闌尾炎手術患者，將其按照護理方法分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規的護理，觀察組患者給予圍手術期護理干預，對比兩組患者的護理效果及患者滿意度。結果觀察組患者的臨床護理效果明顯優于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）；且觀察組患者的滿意度高于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。結論給予闌尾炎手術患者實施圍手術期護理干預可明顯的提高手術效果和護理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】闌尾炎；手術；圍手術期護理干預；臨床效果

460文章編號：1004-7484（2014）-06-3367-02

闌尾炎患者在臨床上屬于較為常見疾病，發作急，疼痛劇烈，給患者帶來非常大的痛苦，在臨床上一般選擇手術方法進行治療，手術實施效果與醫生專業水平和護理人員護理學效果息息相關，因此給予患者實施圍手術期護理非常重要。本次試驗對我院收治的部分患者實施圍手術期護理干預，取得顯著的護理效果，詳細內容如下文報告。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年1月——2013年1月期間收治的98例闌尾炎患者，其中男女例數分別為59例和39例；年齡范圍在30歲-72歲之間，平均年齡為（40.5±3.2）歲；98例患者中右下腹疼痛、右上腹部疼痛、全腹部疼痛、臍周痛例數分別為35例、29例、18例、16例；所有患者臨床表現為不同程度腹痛、轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛及反跳痛，經血常規檢查白細胞及中性粒細胞升高、超聲及腹部平片檢查后確診患有闌尾炎。將98例患者按照護理方法分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組患者給予常規的護理，觀察組患者則給予圍手術期護理干預，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配，比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規的護理流程進行護理，觀察組患者則在對照組基礎上給予圍手術期護理：①手術前護理：首先準備常規手術器械及相關藥品；病情嚴重的老年、幼兒患者應補充液體，糾正水電解質平衡，若是存在脫水或者重度現象，應及時給予電解質類溶液及葡萄糖鹽水溶液滴注；老年患者應注意心、肺、腎等器官的檢查；腹脹者需進行胃腸減壓；妊娠期患者應謹慎使用黃體酮、鎮靜劑等安胎；感染嚴重者需在手術開始前使用抗菌藥物。在手術開始前應與患者及其家屬進行談話，向患者介紹手術過程中的注意事項及手術原理，給予解釋安撫，降低患者及其家屬的焦慮情緒，增強患者戰勝疾病的信心，重視對患者的心理護理，利于手術的順利實施；術前用藥需遵醫囑，穩定患者情緒，降低恐懼、緊張等不良情緒。②手術后護理：手術結束后，馬上告知患者及其家屬手術情況，給予心電監護及低流量吸氧，SpO2在91%-95%之間；因患者手術麻醉方式不同，應針對性給予臥位，對腰椎麻醉患者應去枕平臥6-8h，術后每隔一個小時對患者的生命體征進行一次觀察，包括血壓、脈搏，若是出現血壓下降或者脈速下降，則可懷疑切口出血，應馬上檢查傷口，給予必要的措施處理；因手術創傷大、時間長，胃腸蠕動較慢，腸粘連現象發生率較高，因此護理人員應輔助患者早下床活動，盡早排氣，減輕患者痛苦；按摩腹部可促進胃腸蠕動，盡早排氣，不受病情限制，因按摩是靠機械行動力作用腹部，無并發癥發生；按摩時應取仰臥位，屈髖屈膝，護理人員用雙手緊貼患者腹部，做旋轉式按摩，避開手術切口，一天按摩3次，每次5min-10min。③切口護理：因術前術后需禁食，患者因營養不良導致機體能力下降，造成腸間、盆腔、切口感染率增高，因此在術后使用過氧化氫溶液沖洗切口，有效的降低切口感染率；皮下放置引流皮片，另切創口引流。腹腔引流從原切口引出，切口感染率明顯增高，因腹腔引流液可隨同引流物污染切口各層組織，提高切口感染機率，切創口引流有效的避免了以上所說的缺點；術后24h-48h內拔出引流管。

1.3觀察指標對比兩組患者并發癥發生情況（盲腸壁膿腫、腹腔膿腫、切口感染）及患者滿意度。

1.4統計學分析兩組患者所得數據均使用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，用P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者并發癥發生情況，從表1中可以看出觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）；且觀察組患者滿意度高于對照組，比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

闌尾炎發病是由多種原因引發闌尾急性化膿性感染，在青壯年中較為常見，臨床的主要癥狀表現為轉移性腹痛，主要的治療方法是手術治療。雖說手術早期成功率較高，臨床效果較好，但是仍有部分患者因病情復雜出現誤診現象，導致并發癥發生率提高，嚴重者甚至出現死亡。因此對待每一位患者均需認真仔細，不可忽視，配合必要的圍手術期護理干預對治療效果的提高有非常重要的臨床意義。本次研究發現，實施圍手術期護理的觀察組并發癥發生率明顯低于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。

總而言之，給予患者實施圍手術期護理，可明顯的降低并發癥的發生，提高患者的滿意度，發揮著非常重要的臨床效果及作用，值得臨床廣泛的推廣及應用。

參考文獻

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