安陽地區0—3歲兒童骨強度情況分析

【摘要】目的了解安陽地區0-3歲兒童超聲骨強度狀況，指導兒童臨床和保健工作。方法選擇0-3歲正常兒童為檢測對象，采用超聲骨密度測定儀測定骨強度，以超聲在脛骨中段傳播速度值（speed of sound，SOS）表示，同時記錄與亞洲兒童數據庫比較后所得的Z值。結果0-3歲兒童SOS值隨年齡增加而增高，各年齡組間差異均有統計學意義（P<0.05），各年齡組男女SOS值無差異（P>0.05）；Z≤-2的兒童占6.4%，Z在（-2，-1）區間的占21.8%，Z≥-1的占71.8%。結論3歲內兒童骨強度隨年齡增加而增高，本地3歲以內兒童骨強度偏低和嚴重不足所占比例略高，在兒保工作中要進一步關注兒童骨營養狀況。

【關鍵詞】骨強度；兒童；定量超聲骨密度儀

657文章編號：1004-7484（2014）-06-3523-01

兒童期骨骼發育是成人骨骼的基礎，重視兒童和青少年的骨骼健康，提高骨峰值是預防成人期骨質疏松癥的關鍵。現對安陽地區0-3歲兒童骨強度情況進行調查分析，借以指導兒童臨床和保健工作。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013.1——2013.12于我院兒保科就診的0-3歲兒童，排除患有可能影響骨代謝疾病（如嚴重肝腎疾病，佝僂病嚴重骨骼變形等）和長期使用藥物（激素、免疫抑制劑和抗驚厥藥等）的兒童，有佝僂病激期癥狀（如多汗、夜驚、枕禿等）不作為排除指標。共3696例兒童，其中男童2110人，女童1586人。

1.2方法采用以色列Sunlight公司生產的Sunlight Omnisense TM 7000超聲骨密度儀，用標準方法測定超聲在左脛骨中段傳播速度值（speed of sound，SOS），由專人負責測定。測量結果包括SOS、Z值（與同年齡和性別人群平均值比較后的標準差差異）等，以亞洲兒童數據庫為參照標準。骨強度的界定：Z≥-1，正常；Z（-2，-1）骨強度偏低；Z≤-2骨強度嚴重不足。

1.3統計學方法用SPSS19.0進行數據統計分析，數據用（χ±s）和率表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1SOS值與年齡、性別的關系各年齡組男女SOS值差異無統計學意義（P>0.05）；合并數據，隨年齡增長SOS值逐漸增加，且各年齡組間SOS值差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2骨強度水平3696例兒童中，Z≥-1的兒童有2655例，占71.8%；Z（-2，-1）骨強度偏低的有806例，占21.8%；Z≤-2骨強度嚴重不足的有235例，占6.4%。

3討論

兒童期的骨營養狀況影響成年早期達到最大化骨量峰值是目前學術界廣泛認同的。雙能X線吸收法（DXA）測定骨礦物質含量（bone min？eral content，BMC）和骨密度（bone mineral density，BMD）被認為是比較理想的判斷人體骨營養狀況的指標，但缺少兒童正常參考數據；且由于放射性因素等，在兒童中應用有限。超聲骨密度（或稱骨強度）儀，因其簡便、無創、無輻射等優點，在國內臨床應用廣泛。

本研究發現3歲以內兒童各年組男女SOS值差異無統計學意義，且隨年齡增長SOS值逐漸增加，且組間差異有統計學意義。這與金標準雙能X線反映的趨勢一致。

本地區3歲以內兒童的骨強度水平在-2標準差以下的占6.4%，-1標準差和-2標準差之間的占21.8%，-1標準差以上的占到了71.8%。Z值符合正態分布，理論上應該有約83.875%達正常水平，13.625%偏低，2.5%嚴重不足。這說明本地區3歲以內兒童骨強度達正常水平的比例略低，骨強度偏低和嚴重不足的比例偏高，這可能跟數據采集時沒有排除雙胎兒和早產兒有關，但同時也反映出了安陽地區3歲以內兒童的骨營養狀況欠佳，兒保工作中應該進一步的關注兒童的骨營養狀況。

參考文獻

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