藥物治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

【摘要】目的對(duì)藥物治療產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行分析。方法資料選自2012年10月——2013年10月在我院救治的產(chǎn)后出血患者92例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者分別采用不同的藥物治療方法，分析患者的出血量和第三產(chǎn)程的時(shí)間。結(jié)果比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)的出血量、第三產(chǎn)程的出血量和第三產(chǎn)程的時(shí)間，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用舌下含化米索前列醇聯(lián)合催生素治療產(chǎn)后出血，療效顯著，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥物治療；產(chǎn)后出血；臨床療效

552文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3439-02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩中的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，指的是產(chǎn)婦在胎兒娩出后的24小時(shí)之內(nèi)，其出血量超過(guò)500ml。在我國(guó)為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素。給予產(chǎn)婦及時(shí)的止血治療，可將并發(fā)癥的發(fā)生率降低。藥物治療中的常用藥物有催產(chǎn)素、縮宮素等。為有效的發(fā)揮藥物治療效果，本文對(duì)兩種藥物治療方法進(jìn)行分析。

1資料和方法

1.1一般資料和分組資料選自2012年10月——2013年10月在我院救治的產(chǎn)后出血患者92例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為46例。研究組年齡22-39歲，平均年齡（29±8.34）歲；27例選擇剖宮產(chǎn)，19例為陰道分娩。對(duì)照組年齡23-38歲，平均年齡（28±9.31）歲，其中26例剖宮產(chǎn)，20例為陰道分娩。兩組患者的年齡、性別等比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組的孕婦在胎兒娩出后采用20U的催生素進(jìn)行肌內(nèi)注射。研究組的孕婦則在胎兒娩出后，在給予20U的催生素進(jìn)行肌內(nèi)注射的基礎(chǔ)上，給予其米索前列醇200μg，用藥方法為舌下含化，待孕婦的胎盤(pán)娩出后，再讓其服用等量的米索前列醇。之后對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩2小時(shí)和第三產(chǎn)程的出血量，以及第三產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3出血量的測(cè)量方法在進(jìn)行出血量的評(píng)定時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)的總出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。主要采用的測(cè)定方法為容積法，并將面積法作為輔助。對(duì)于采用陰道分娩的產(chǎn)婦，在胎兒娩出后，需在其臀部放置相應(yīng)的器皿，對(duì)其血液進(jìn)行收集。待胎盤(pán)娩出，并將傷口處理完畢后，應(yīng)用量杯對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行測(cè)定，并在產(chǎn)婦的臀部應(yīng)用計(jì)血量產(chǎn)婦巾，進(jìn)行出血量的計(jì)算。對(duì)于采用剖宮產(chǎn)的孕婦，在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)將手術(shù)腹壓瓶中的羊水量去除，待產(chǎn)婦回到普通病房后，血液收集的方法同上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)的出血量、第三產(chǎn)程的出血量和第三產(chǎn)程的時(shí)間，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。其中研究組第三產(chǎn)程所用的平均時(shí)間為（4.5±1.34）min，明顯少于對(duì)照組的（9.0±1.57）min，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

綜合分析臨床中的產(chǎn)后出血癥狀，較為常見(jiàn)的是子宮遲緩性出血。對(duì)于產(chǎn)后出血的止血治療機(jī)制方面，通常應(yīng)用血液凝固機(jī)制和收縮血管機(jī)制兩者之間的共同作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的。其中，血管收縮機(jī)制的應(yīng)用，除能夠促進(jìn)血管病自身的收縮外，同時(shí)血管壁在受到壓迫的情況下，也能夠?qū)崿F(xiàn)止血。并且在止血的過(guò)程中，較為重要的止血機(jī)制為子宮纖維收縮所引起的血管壓迫作用。因此，在治療過(guò)程中，對(duì)于預(yù)防宮縮乏力所致產(chǎn)后的產(chǎn)后出血的治療，其作用機(jī)制在于借助子宮平滑肌的收縮，促使血管關(guān)閉，進(jìn)而起到止血的作用。

分析產(chǎn)后出血的原因，首要因素為宮縮乏力。為此，產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)，或是加強(qiáng)子宮的收縮效果。縮宮素被廣泛的應(yīng)用到子宮收縮當(dāng)中，但其仍然存在一定的缺陷，主要在于子宮平滑肌對(duì)于縮宮素中存在的敏感性，通常會(huì)受到體內(nèi)有激素水平和雌激素水平的影響，同時(shí)子宮對(duì)于縮宮素也存在不同的敏感性，具有個(gè)體的差異。因此，臨床應(yīng)用中的部分產(chǎn)婦對(duì)縮宮素并不存在明顯的反應(yīng)。

米索前列醇在近年來(lái)被逐步的用于治療產(chǎn)后出血，被諸多的臨床證明具有較好的應(yīng)用效果。在用法選擇中，采用口服的方式，可使該藥物得到迅速的吸收，僅在半小時(shí)之內(nèi)便能夠達(dá)到藥物濃度的峰值，并且血漿藥物半衰期可維持到90分鐘。該藥物針對(duì)于不同時(shí)期的子宮，均具備收縮作用。相較于縮宮素，米索前列醇對(duì)子宮產(chǎn)生的收縮作用更為強(qiáng)烈，采用口服的方式，不但其吸收較快，并且在體中發(fā)揮效用的時(shí)間也較長(zhǎng)，進(jìn)而對(duì)子宮發(fā)揮較好的收縮作用，達(dá)到止血的目的。同時(shí)，該藥物的應(yīng)用并不會(huì)受到產(chǎn)婦體中激素水平的影響。

在本次研究中，研究組在采用縮宮素治療的基礎(chǔ)上，先后兩次給予舌下米索前列醇治療。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)的出血量、第三產(chǎn)程的出血量和第三產(chǎn)程的時(shí)間，研究組的出血量，以及第三產(chǎn)程的平均時(shí)間均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)果表明米索前列醇結(jié)合縮宮素治療產(chǎn)后出血，具有較好的治療效果。

綜上所述，隨著選擇剖宮產(chǎn)人數(shù)的不斷增多，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也不斷的增大。為此，應(yīng)盡早對(duì)高危孕婦進(jìn)行預(yù)防，采取科學(xué)的治療方案，盡量的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低產(chǎn)婦的死亡率，提升其健康質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)用于治療產(chǎn)后出血的藥物較多，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，實(shí)施不同的治療方案。并且本次的研究證實(shí)應(yīng)用舌下含化米索前列醇聯(lián)合催生素治療產(chǎn)后出血，相對(duì)于單純的應(yīng)用縮宮素，具有良好的治療效果，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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