真空負壓靜脈采血護理問題原因分析及改進方法

【摘要】目的探討分析真空負壓靜脈采血在護理過程中的問題，并討論其改進方法。方法選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負壓靜脈采血的患者630例，用隨機分組法分為觀察組（315例）和對照組（315例）。對照組采用傳統方法采血，而觀察組則采取干預性護理措施，加強管理。比較兩組皮下瘀血、溶血、采血量不準確、穿刺針頭脫出等并發癥情況。結果觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論采用干預性護理措施的方法，有助于減少真空負壓采血的并發癥發生，患者對效果滿意，是值得臨床推廣的采血方式。

【關鍵詞】真空負壓；靜脈采血；護理；原因分析；改進方法

378文章編號：1004-7484（2014）-06-3305-02

真空靜脈采血是采血技術的重大突破，以其安全方便逐漸被廣泛應用。但因護理原因導致的各種并發癥、計量不準等問題逐漸增多。不但影響醫學檢驗結果，而且危害患者健康。因此，分析探討采血過程中的護理問題，并針對不同問題采取相應的改進方法意義重大。現選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負壓靜脈采血的患者630例，探討護理問題原因，其結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年6月我院采用真空負壓靜脈采血的患者630例，其中男347例，女283例，患者年齡16歲至82歲不等，平均年齡40.7歲。采用隨機分組法分為觀察組（315例）和對照組（315例）。兩組患者血常規、凝血功能等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法對照組采用傳統針刺肘正中靜脈真空負壓采血。采血前禁食水，向患者交代注意事項，仔細核對患者信息及所做項目。需要注意的是必須等到回血后，才能將采血針尾的端插入到真空膠管塞內。均勻搖動抗凝管，可避免溶血。觀察組在對照組基礎上采取針對性干預措施，比如，可以應用PDCA循環理論，來加強和改進護理管理。

1.3觀察指標主要觀察患者是否出現皮下瘀血、溶血、血液流出不暢、采血量不準確、穿刺針頭脫出、抗凝血液凝固、醫源性污染等。

1.4統計學分析數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

3討論

3.1皮下瘀血患者發生皮下淤血主要與血管因素、護士按壓不當、患者采血部位活動過早引起。臨床觀察表明，肥胖者的淺靜脈不易暴露，易造成穿刺深淺失當，導致血管損傷，血液流入皮下。針對該原因，應做好采血前的方法指導，正確掌握按壓采血部位和按壓時間（3-5min）、禁止揉搓、囑患者適宜時間再活動等等。有的護士按壓不當，血管進針處未能充分按壓，按壓時間短、力量不適宜導致患者皮下瘀血。仔細囑患者正確壓迫，力度適中，中途不松手等等。采血10min內盡量不要活動，若伸肘，可不彎曲靜脈，不移位穿刺點。

3.2溶血真空負壓過大、負壓管搖晃過于劇烈均可導致溶血的發生。采血時，插入后針頭時，可采取斜插的方式，能有效減少血液與試管壁的接觸。輕微、緩慢的搖晃血液。

3.3血液流出不暢若穿刺針頭斜面緊貼血管壁或者真空負壓度不夠可導致血液流出不暢。護士應及時調整針頭的角度和位置，或稍退出針頭，避免針頭斜面緊貼血管壁。真空負壓不夠時，可用注射器抽出試管內與采血量相等的空氣，形成負壓。

3.4采血量不準確組織采血護士認真學習、提高工作的責任心和耐心；制定嚴格的采血規范并執行；為避免視覺誤差，采血試管必須直立放置。采血過少影響檢查結果，采血過多，會造成血液的浪費和患者心理壓力。

總而言之，臨床上可通過以上措施，減少真空負壓采血并發性的發生率，減輕患者痛苦。

參考文獻

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