腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察研究

【摘要】目的觀察卵巢子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡手術進行治療的臨床效果。方法隨機抽取我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內膜異位癥患者，根據患者的治療意愿，分成觀察組與對照組，觀察組采用腹腔鏡手術，對照組采用常規開腹手術。結果觀察組總有效率為82.3%，對照組總有效率為58.8%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標與對照組相比，明顯較低，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。結論卵巢子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡手術進行治療，獲得較為明顯的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卵巢子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；治療效果

164文章編號：1004-7484（2014）-06-3138-02

卵巢子宮內膜異位癥在婦科臨床疾病中有著極高的發病率，臨床以盆腔包塊、繼發不孕、性交痛、月經異常、痛經等表現為主。因為卵巢子宮內膜異位癥具有復發性、侵襲性、形態多樣、廣泛病變等基本特征，對患者的身體健康有著較大的影響，臨床治療有一定的難度。本文回顧性分析我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內膜異位癥患者的臨床資料，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2011——2012年收治的68例卵巢子宮內膜異位癥患者作為主要研究對象，最小年齡20歲，最大年齡45歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，患者的患病時間在2個月-10年之間，平均患病時間為（5.3±1.9）年。本組有45例單側囊腫，23例雙側囊腫。其中10例不規則腹痛，5例痛經，20例月經異常，20例性生活不適以及性交痛，10例沒有癥狀。本組患者的分期標準根據美國生育學會制定的內異癥分期為主，其中10例Ⅰ期，15例Ⅱ期，20例Ⅲ期，23例Ⅳ期。本組研究對象將惡性腫瘤、腎功能損傷、肝功能損傷、糖尿病病史、高血壓、心臟病等疾病全面排除。根據患者治療意愿，分成觀察組與對照組，每組34例。兩組患者一般資料沒有明顯區別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統開腹手術進行治療，以持續硬膜外的方式進行麻醉，通過剖腹探查直視發現存在巧克力囊腫、紫藍色結節病灶、黑色結節病灶等以不規則的形狀在盆腔腹膜下呈現。明確患者疾病的分期后，通過常規手術方法進行操作。

1.2.2觀察組給予氣管插管進行全面麻醉，進行常規鋪巾消毒，取膀胱截石位進行手術，如患者有著相對嚴重的盆腔粘連以及不孕癥狀時，則要將舉宮器放置。在肚臍下緣位置進行大概1cm的弧形小切口，把氣腹建立，將大概10mm直徑的套管、內窺鏡放置。首先對子宮兩側卵巢、輸卵管、直腸陷凹等情況進行探查，根據順時針的方向對患者盆腔腹膜表面進行觀察，對子宮體、子宮膀胱腹膜陷凹等情況全面檢查，確定患者的疾病分期后，才能夠進行手術操作。對于分散于異位的病灶通過電灼、電凝等進行治療，使附件以及子宮粘連的情況得到分離。如在分離操作時囊腫沒有出現破裂的情況則應該將巧克力形態的囊液立刻吸凈，對囊腔進行干凈的沖洗，使盆腔臟器解剖的關系能夠以正常狀態恢復。如患者手術創面出血較為明顯，則應該通過電凝進行止血。修剪卵巢邊緣后，通過吸收線進行卵巢成形術的操作，將囊壁取出后送往病理科進行病理檢查處理。完成手術操作后，要想對輸卵管通暢度進行了解，對不孕癥患者采用雙側輸卵管通液術進行治療。如果有著粘連的傘端，應該通過輸卵管成形術以及輸卵管傘端造口術進行治療，若患者手術創面存在滲血的情況，立即采取針對性的措施做好止血，若沒有滲血等情況，則通過生理鹽水對盆腔做好多次沖洗操作，最后縫線以及關腹。

1.3臨床效果評估標準①完全緩解：患者完成手術后臨床體征、臨床癥狀全部消失。②部分緩解：患者完成手術后臨床體征、臨床癥狀等得到緩解，盆腔結節以變小、變軟等狀態呈現。③沒有緩解：患者完成手術后臨床特征、臨床癥狀等沒有發生變化，甚至更加嚴重。

1.4統計學分析通過SPSS16.0統計包對本組研究數據進行分析處理工作，采取（χ±s）代表計量資料，通過t檢驗，通過x2檢驗計數資料，兩組患者組間數據對比具有統計學差異以P<0.05表示。

2結果

觀察組完全緩解15例，部分緩解13例，沒有緩解6例，總有效率為82.3%，對照組完全緩解10例，部分緩解10例，沒有緩解14例，總有效率為58.8%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標與對照組相比，明顯較低，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

卵巢子宮內膜異位癥粘連情況有著較為廣泛的分布，常常在盆腔不同器官表面分布，該疾病會合并血管增生等癥狀，手術分離粘連時會造成出血的情況，沒有清晰的解剖構造，使手術難度有所增加。手術分離操作時很容易出現病灶破裂等情況，造成手術過程中通過肉眼無法清晰的找到病灶的位置，手術完成后有著較高的復發率，對患者的生活質量、健康有著較大的影響。隨著臨床治療中廣泛應用微創技術，卵巢子宮內膜異位癥廣泛的應用腹腔鏡手術進行治療，手術對于病變的位置能夠明確，對病灶中存在的微小病灶較易發現，具有較少損傷、較少出血量、較小手術切口等優勢，因為該手術防止紗布、手套直接觸碰腹腔臟器，降低完成手術后發生并發癥的概率。本組研究結果表明，觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療，獲得較為明顯的治療效果，住院時間、尿管拔除時間、肛門排氣時間、出血量等指標明顯低于對照組，兩組患者數據對比具有統計學差異（P<0.05）。

研究表明，卵巢子宮內膜異位癥采用腹腔鏡手術進行治療，有著較小的損傷，較快的恢復，具有極大的臨床意義。

參考文獻

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