足跟骨骨折73例臨床治療分析

【摘要】目的對比分析足跟骨骨折的臨床治療方法。方法選取2012年12月至2013年5月于我院治療的73例足跟骨骨折患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采用手術的方法治療，對照組采用非手術的方法治療。觀察兩組患者治療的總有效率。結果經過一段時間的治療發現，實驗組患者治療的有效率高于對照組患者（P<0.05）。結論與傳統非手術治療足跟骨骨折的方法相比，手術治療更有利于患者的疾病治療，可以明顯提高患者的治療有效率，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】足跟骨骨折；手術治療；臨床研究

192文章編號：1004-7484（2014）-06-3160-01

足跟骨骨折是常見的骨折之一，足跟骨骨折所需要的治療時間較長，且骨折期間，患者不能劇烈運動。同時，足跟骨骨折很容易致殘。此病大都是由于從高處墜落導致腳后跟先著地引起的，少數為撕脫骨折，由于跟骨周圍結構的復雜性，造成其關節面非常容易塌陷，給治療帶來了許多困難。日常生活活動中不小心便會傷到足跟骨，造成足跟骨骨折的情況，使患者隨時處于危害之中。筆者通過對比兩種方法的治療情況來為進一步治療足跟骨骨折提供合理的方法。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的73例足跟骨骨折患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組共36人，其中男18例，女18例，年齡24-56歲，平均年齡（42.5±11.5）歲。其中28例患者因高處墜落導致，6例患者因為車禍引起，還有2例患者是摔傷引起。根據Sanders分型：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ例患者2例。對照組共37例，其中男18例，女19例，年齡25-54歲，平均年齡（41.5±10.5）歲。其中27例患者因高處墜落導致，7例患者因為車禍引起，還有2例患者是摔傷引起，其他原因導致該病的患者1例。根據Sanders分型：Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ例患者1例。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。73例患者均在自愿的情況下進行調查。

1.2方法所有患者入院后立即進行X光線檢查，查看患者的足跟骨部病變情況。對照組患者額采用非手術治療的方法，復位石膏外固定，腫脹較輕的患者在受傷后12小時內完成；腫脹嚴重者，先消炎，待腫脹消失后進行手法復位。實驗組患者采用手術的方法進行治療，根據患者的受傷情況分別進行雙端螺紋松質骨螺絲釘固定和鋼板內固定。手術取足跟骨外側L形切口進入，不用電刀。在剖開過程中注意緊貼外側壁進行，避免導致過多的皮膚壞死。手術中應隨時觀察患者的足跟部，確認距下面關節恢復平整、Gissane角、跟骨寬度、高度及足弓恢復正常。手術中對復位后跟關節下存在較大空間的地方進行填塞，以達到更好的效果。治療后密切觀察患者的臨床效果，并且要及時叮囑患者，3個月內不可以做劇烈運動。

1.3評價標準根據Maryland足部評價系統對患者的足跟部恢復情況進行評價，優秀：術后無疼痛，可正常行走；良好：輕微行走疼痛，行走基本正常；差：行走明顯疼痛，并且伴有跛行，且根骨畸形愈合還有骨贅形成。治療總有效率為優秀率和良好率之和。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行數據處理，治療有效率資料采用X2檢驗，P<0.05，有統計學差異，P<0.01，有顯著統計學差異，P>0.05，無統計學差異。

2結果

實驗組與對照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均無明顯差異（P>0.05），具有較好的對比性。三個月后進行Maryland足部評價后發現，實驗組36例患者中，有30（83.3%）例患者優秀，5（13.9%）例患者良好，1（2.8%）例患者差。總有效率為35（97.2%）。對照組37例患者中，有25（67.6%）例患者優秀，5（13.5%）例患者良好，7（18.8%）例患者差。總有效率為30（81.1%）。實驗組即采用手術治療的方法臨床治愈率高于對照組（P<0.05）。

3討論

近幾年，足跟骨骨折的發生率較高，后遺癥多且極易導致殘疾。且療程時間較長。此病不僅會對足跟部的骨頭造成嚴重的損傷，而且可引發一系列系統、器官紊亂的發生。尤其是重癥患者，長期不走動會引發支氣管肺炎、肺衰竭等并發癥的發生。給患者帶來心理痛苦和沉重的經濟負擔，影響了患者生活的質量。特別是中老年人生理機能的退化，反應較為遲鈍，因此一旦發病要想恢復所需要的時間更長。且在平時活動中稍有不慎就可能發生意外。因此要在日常生活中多加注意、適當運動、定期檢查、清淡飲食都是預防該病的有力措施。

隨著醫療技術水平的不斷提高，手術治療有增多趨勢，且治療效果比較顯著，治愈率較高。手術治療的方法治療足跟骨骨折可以較好的幫助患者恢復骨頭骨折的地方，降低了致殘的可能性。同時手術治療的方法可以更快的治愈該病，減輕了病患的經濟負擔，避免了因長時間腹部疼痛帶來的痛苦。與非手術治療的方法相比，采用手術治療時間較早，減少了住院時間，提高了患者的生活質量。許多患者受傷后以為是輕微皮外傷，導致病情更加嚴重，因此早期準確而及時的診斷也是保證足跟骨骨折良好預后的關鍵。

本次研究的76例足跟骨骨折患者中實驗組36例患者中，總有效率為35（97.2%）。對照組37例患者中，總有效率為30（81.1%）。結果顯示，采用手術治療的方法臨床治愈率高于對照組即采用手術治療的方法（P<0.05）。因此，手術治療的方法更有利于治療足跟骨骨折。

目前，手術治療的方法是一個治療足跟骨骨折的有效手段，操作方便、臨床療效確切、療效顯著。應當找到最佳時間介入治療時機，為患者提供最佳治療，在基礎藥物治療的同時采用手術的方法加強對患者足跟骨的矯正，使其可以盡快地恢復正常。同時也有利于血液循環，維持各系統、器官的正常生命活動，使患者早日康復。因此推廣使用手術的方法治療足跟骨骨折將是我們下一步研究的重點。

參考文獻

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