低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果分析

【摘要】目的研究分析低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果。方法選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，將其均分為兩組，對照組患者接受傳統手術治療，如：鼻甲部分切除術、微波、激光等，治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，對比兩組患者的臨床治療效果、疼痛視覺模擬評分以及術后并發癥情況。結果經治療，治療組患者的總有效率顯著優于對照組，且治療組患者不良反應率顯著低于對照組，對比有統計學意義P<0.05，但兩組患者術前以及術后組內對比差異顯著，組間對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。結論采用低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎，可有效減少并發癥，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】低溫等離子；射頻消融；慢性肥厚性鼻炎

122文章編號：1004-7484（2014）-06-3102-02

隨著慢性單純性鼻炎的發展，患者出現慢性肥厚性鼻炎，其主要特征表現為彌漫性增生肥厚、粘膜下甚至骨質局限性增生。臨床癥狀主要表現為鼻塞，因鼻腔通氣狀況會影響人們正常的生活工作。為研究有效治療慢性肥厚性鼻炎的有效方法，選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，給予治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，療效顯著，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年6月到2013年12月收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，將其均分為兩組，對照組患者接受傳統手術治療，治療組患者采用低溫等離子射頻消融治療，所選取的76例患者中，男43例，女33例，年齡為25-69歲，平均年齡為42±1.1歲，單側6例，雙側70例，病程最短6月，最長3年。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用傳統手術方法治療。取局麻處理，使用1%丁卡因對患者實施黏膜表面麻醉，使用1%利多卡因對患者黏膜下實施浸潤麻醉。對鼻腔進行收縮，將鼻甲肥厚部分去除，直至患者的鼻道通氣狀況改善良好。術后予以填塞膨脹海綿止血，術后2天應將填塞物及時取出。

治療組患者的麻醉方法與對照組相同。射頻刀頭沾少許生理鹽水溶液后，刺入內側面或下甲下緣、前端，進入下甲后逐漸向后推進消融，約10秒消融時間，每側各進行為期2-4次消融治療。術后處理情況與對照組相同。

1.3療效判定根據相關標準對患者臨床治療效果進行評價：痊愈：無鼻塞等臨床癥狀，鼻腔恢復正常通氣狀態，鼻分泌量明顯下降，鼻甲體積明顯縮小；改善：鼻塞等臨床癥狀明顯改善，僅呼吸道出現感染時，患者會出現鼻塞，呼吸道感染改善后，鼻腔通暢，鼻甲體積與治療前相比，明顯縮小；無效：鼻塞臨床癥狀以及鼻甲體積大小與治療前對比無明顯變化。

1.4疼痛視覺模擬（VAS）評分法采用10cmVAS評分法對患者的主觀鼻塞感進行評價，0分：無鼻塞癥狀，處于刻度表的左側；滿分：完全鼻塞的位于刻度表右側。根據患者自身的鼻塞情況在0-10之間移動游標。

1.5統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果治療組患者的痊愈20例，改善14例，無效4例，總有效率為89.5%，對照組患者痊愈17例，改善12例，無效9例，總有效率為76.3%，治療組患者的治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的VAS評分對比對照組患者術前VAS評分（8.57±0.65），治療組患者的VAS評分（8.51±0.72），治療后，兩組患者VAS評分均明顯下降，對照組VAS評分（3.54±0.34），治療組患者的VAS評分（3.41±0.40），對比無統計學意義（P>0.05）。

2.3不良反應治療組患者術后并發癥5例，發生率為13.2%，對比組術后出現鼻涕倒流、鼻干以及鼻腔黏膜瘢痕形成共17例，發生率為44.7%，治療組患者的不良反應率顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性肥厚性鼻炎主要表現為鼻甲出現異常肥大，以鼻塞為主要臨床癥狀。采用何種手術方法對患者實施治療，是一個值得思考的問題。若手術方法不當，不僅不能改善鼻腔通氣情況，同時會影響鼻粘膜組織以及表面的血管、腺體以及纖毛細胞等正常組織結構，會導致黏膜骨質營養流失、骨質供血不足，嚴重者會出現骨質萎縮等情況。隨著當前醫學技術的不斷進步發展，低溫等離子射頻消融術不斷被應用于臨床治療中。傳統的治療方法：鼻甲部分切除術、微波、激光等，該手術方法不利于保存鼻腔黏膜的完整性，且術后較難恢復，嚴重傷及鼻腔的生理功能。而相較于傳統治療方法，低溫等離子射頻消融術可大大減少對鼻腔黏膜的損傷，完整保存鼻腔黏膜的完整性，且術后患者鼻腔正常功能可快速恢復，同時可有效調整鼻腔恢復到最佳的生理狀態。本次研究中，治療組患者采用低溫等離子射頻消融術，對照組患者采用傳統治療方法，治療組患者治療總有效率為89.5%，對照組患者治療總有效率為76.3%，且不良反應發生率顯著低于對照組，對比有統計學意義。由此可見，采用低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎，可顯著提高臨床治療效果，減少并發癥的出現，值得應用于臨床治療中。

參考文獻

[1]范子翔.低溫等離子射頻消融與微波凝固治療慢性肥厚性鼻炎的療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（13）：574-575.

[2]劉克杰.低溫等離子射頻消融和Nd：YAG激光治療老年慢性肥厚性鼻炎的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：4412-4413.

[3]邱永亮，鐘莊龍，李莉.低溫等離子射頻消融與微波凝固治療慢性肥厚性鼻炎療效對比分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：3542-3543.