消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的臨床觀察

【摘要】目的探討消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的臨床觀察。方法選取在我院消化內科接受治療的成人急性腹瀉的患者，共90例，我們將這90例患者平均分為兩個組，即對照組和觀察組，對照組使用常規的治療方法如糾正電解質平衡和酸堿失調，根據不同程度的患者給予不同的補液，予輕度患者如無嘔吐或輕度嘔吐和脫水程度不重者給予口服補液。對于嚴重嘔吐和腹瀉者采取靜脈補液。實驗組使用消旋卡多曲進行治療，讓患者每日口服3次；每日服用100mg。同時記錄下兩組患者在治療過程中不同病情的變化。結果實驗組的有效率高于對照組，實驗組的不良反應低于對照組。結論消旋卡多曲對急性腹瀉治療具有顯著的療效，它能減少患者脫水現象減輕，減短了病程，患者用藥后的不良反應較少，不會影響正常機體發揮功能，使腸蠕動正常進行，可以起到快速止瀉的作用，且使用較安全可靠，可以在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】消旋卡多曲；治療；急性腹瀉；療效評定；脫水；病程

571文章編號：1004-7484（2014）-06-3453-02

1資料與方法

1.1臨床資料選取在我院治療的成人急性腹瀉患者作為研究對象，急性腹瀉患者共90例，我們將90例成人急性腹瀉平均分為兩個組，分為對照組和實驗組，對照組患者人數為45例，實驗組患者人數為45例。所有患者便常規鏡檢為陰性，他們的習慣、生活、身體狀況均無明顯差異，均符合診斷急性腹瀉病的診斷方案的標準，診斷標準為：①病程為少于3d。②一天的大便次數多于4次，便黃病呈稀水樣。③便樣在鏡檢時白細胞少于5個。兩組患者中年齡，性別，病因，有無病史等方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組使用常規的治療方法如糾正電解質平衡和酸堿失調，根據不同程度的患者給予不同的補液，予輕度患者如無嘔吐或輕度嘔吐和脫水程度不重者給予口服補液。對于嚴重嘔吐和腹瀉者采取靜脈補液。實驗組使用消旋卡多曲（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H20050411）進行治療，讓患者每日口服3次；每日服用100mg。同時記錄下兩組患者在治療過程中不同病情：①在治療過程中有不良反應如惡心、嘔吐、頭疼、厭食、腹脹等。②病人在此期間排便次數和便的變化情況。③11-15d后隨訪患者，對其療效進行評估。

1.3療效評定在治療72h后來判定患者的療效。分為顯效、有效、無效。顯效：患者腹瀉減之一、兩次，外觀和顏色均正常，大便無過多的水分，無不良反應，臨床癥狀全部消失；有效：患者每天腹瀉次數為3次，大便基本正常，有少許水分，形狀基本正常，偶有不良反應，臨床癥狀基本消失；無效：患者每天腹瀉次數多于4次，治療后病情沒有好轉或病情加重，并出現一系列不良反應。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法統計分析時采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療療效兩組急性患者經不同治療后，實驗組的總有效率（88.89%）明顯高于對照組的總有效率（62.22%），具有統計學意義（χ2=8.6631，P<0.05）。

2.2兩組經治療后的不良反應發生率對兩組患者的不良反應進行比較，對照組的不良反應率發生率（44.45%）明顯高于實驗組不良反應發生率（17.77%），差異具有統計學意義（χ2=7.4654，P<0.05）。

3討論

急性腹瀉病是常見病之一，急性腹瀉的主要表現為腹瀉，它多由腸道感染所引起，一般由腸道病毒、細菌和寄生蟲引起，還有一些非病菌感染，目前治療前的表現多為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀，急性腹瀉可導致水分和電解質的吸收減少，使之產生水樣便，便量大且急，使患者的生活與工作受到嚴重的影響。急性腹瀉可使小腸絨毛上皮細胞對一些離子的吸收減少，導致腸液增多，結腸無法吸收過多的液體，超出結腸的吸收限度，可使急性腹瀉患者大量脫水和電解質紊亂，使用常規方法治療成人急性腹瀉，糾正電解質平衡及酸堿失調，雖然能暫時緩解病情，但是無法從根本上消除病因。而在進行常規治療后使用消旋卡多曲治療療效明顯，因消旋卡多曲口服后水解為活性物質來抑制腦啡肽酶，可針對地抑制和選擇腦啡肽酶的活性，中樞神經系統、胃腸道和一些組織內含有腦啡肽酶，但對中樞神經系統內的腦啡肽酶濃度無影響，因此對中樞系統無副作用，也沒有成癮現象，在胃腸道消旋卡多曲會誘導腦啡肽酶，使腦啡肽分泌縮短，能針對病因進行有效治療，使分泌到腸道的液體減少，消旋卡多曲口服后也起到較好的抗分泌的作用，可以迅速改善急性腹瀉的一些臨床癥狀，它的關鍵在于不僅能抑制消化道的過度分泌還能不影響腸道正常功能的情況下發揮作用，還能正常吸收水、鹽等。而且使用消旋卡多曲后，實驗組服用消旋卡多曲后的出現不良反應比對照組少。

本研究表明采用消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的總有效率（88.89%）明顯高于常規治療的總有效率（62.22%），具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，消旋卡多曲對急性腹瀉治療具有顯著的療效，它能減少患者脫水現象減輕，減短了病程，患者用藥后的不良反應較少，不會影響正常機體發揮功能，使腸蠕動正常進行，可以起到快速止瀉的作用，且使用較安全可靠，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]向陽.消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫療前沿，2013，18：24.

[2]梅雪，汪懷芳，李靜.消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉的療效觀察[J].中國現代醫生，2013，17：93-94.