手術患者安全隱患及防范對策

【摘要】目的探討手術護理過程中存在的安全隱患，并提出針對性的防范措施。方法對我院2010年6月——2013年6月期間手術室患者的護理資料進行回顧性分析，對已出現或潛在的安全隱患進行總結分析，并對防范措施進行討論。結果目前存在于手術護理過程中的安全隱患主要有護理人員配置問題、護理人員技術問題、護理人員法律意識淡薄及手術室相關管理疏漏，針對以上問題進行有關防范措施的討論，有效的降低了醫患糾紛的發生率。結論對手術患者存在的安全隱患進行系統分析，并進行有效的防范，對于改善醫患關系，提高手術治療質量具有十分重要的意義。

【關鍵詞】手術室；安全隱患；防范措施

315文章編號：1004-7484（2014）-06-3257-02

手術室以患者進行檢查、診斷、手術治療和急診搶救的重要場所。作為醫院的重要組成，手術室護理安全事故會給患者帶來不必要傷害，對手術效果造成不利影響。因此，根據手術患者的具體情況和手術的具體要求，制定安全管理措施，保障患者的手術安全，對于提高手術質量，改善護患關系具有重要意義。本次研究旨在通過對手術室護理中潛在的安全隱患進行分析討論，并提出相對的防范措施。現將結果匯報如下。

1安全隱患分析

1.1護理人力資源配置手術室護理人員的最佳配置標準為1：3，多數醫院均無法達到這一要求，由于手術室日常工作量較大，極易出現人力緊張現象，造成護理超負荷工作，導致護理出現精力不足、疲勞現象，從而增大了手術室護理安全事故發生的可能性。

1.2護理技術因素

1.2.1搞錯病人，做錯手術部位由于部分護士缺乏足夠的責任心，同時由于工作量較大，想會出現由于未對患者病歷資料進行認真核對導致患者被接錯或手術間放錯，特別是在患者由于術前緊張或使用鎮定劑后，由于無法對護理人員的問詢進行正確回答導致此類事故的發生率不斷增高；另一方面，對于肢體手術和雙器官手術，時有出現弄錯左右側、或由于手術醫師、巡回護士未對手術部位進行認真核對導致做錯手術部位。

1.2.2壓瘡、墜床及墜車對于老年患者、危重患者及小兒等自制力較差的患者，由于護理人員未能及時對患者進行保護和約束，導致在手術完成時由于患者尚處于麻醉狀態或床旁無巡回護士，造成發生墜車、墜床等事故；術中對患者的體位未正確放置，若手術時間較長，極易導致發生壓瘡。同時，若對患者過緊約束或過度外展肢體，極易引起神經受壓，導致患者的呼吸功能或循環系統功能受到影響。

1.2.3電灼傷由于護理人員的粗心大意，在術前準備是未將患者身上攜帶的金屬物品除去，或由于患者體表的裸露部位同托盤、手術床等金屬表面發生直接接觸，造成在使用電極切刀等手術器械時發生電灼傷。

1.2.4術后未對手術物品認真核對部分手術中，由于護理人員大意或疏忽，導致在手術結束后未能詳實記錄物品清單，或對部分物品漏記錯記，導致發生手術結束后患者體內存在異物遺留、混淆或遺失病理標本。

1.2.5術中感染由于部分醫護人員缺乏足夠的無菌觀念，在手術過程中未對無菌操作規定嚴格執行，出現未對空氣嚴格消毒，術前未對手消毒、未對手術器械及敷料包進行滅菌消毒，或由于不慎將無菌包包布弄濕，導致發生術后感染事件。

1.2.6術后處理不當由于護理人員未對患者進行妥善固定，在病人術后轉移時導致引流管脫出，或引流液倒流；在術中采用止血帶進行止血操作時，未記錄時間，導致止血帶使用超時，引起血循環受損。

1.3護理人員法律意識淡薄近年來各地醫患糾紛多有發生，由于手術室的特殊作用，因此在眾多醫患糾紛事件中手術室是高發地區，如護士不能正確認識護理記錄單所具有的法律效力，記錄不規范或不正確，術中未嚴格執行手術室工作要求，這些都是引起醫患糾紛的可能原因。

1.4手術室管理由于手術室的管理制度不健全，護理人員未進行嚴格的業務培訓，或監督管理機制不到位，這些倒是引起醫患糾紛的重要因素，也是威脅的安全最主要原因。

2安全防范措施

2.1加強職責培訓，強化管理意識改善手術室的人力資源配置，對護理人員的工作時間進行合理調整。同時，加強其業務學習，對技能操作和專業理論的相關培訓提高重視程度，促使護理人員對新技術、新理論和新儀器盡快及時掌握。提供護理人員進修學習機會，定期對其進行相關安全教育，及時對潛在安全隱患進行發掘和改正。同時加強手術室工作人員對相關法律法規的學習，增強其自我保護意識，提高其自律能力，要求對手術護理記錄單做到正確規范書寫。

2.2加強工作責任心，轉變護理觀念

2.2.1重視術前訪視在手術前對患者的相關信息做到基本了解，重點對患者的手術名稱、手術內容及血型等做到掌握，將有關的手術事項向患者進行講解，幫助患者穩定情緒，以提高手術配合度。

2.2.2嚴格把關手術流程手術前要做好五查十八倍，要求對各項手術流程進行認真查對，在接患者時，要求將通知到同患者的病歷信息進行仔細核對，在進入手術室后，根據患者的腕帶及病例，對患者的身份、手術部位和術前準備情況進行嚴格檢查，術后再次對以上各項內容進行核查，并在手術記錄單上進行規范記錄。

2.2.3正確進行護理操作大部分手術室安全事故均是由于護理人員的專業水平不足所致，在接送患者時，要求對患者進行妥善固定，避免過緊過松，合理使用約束帶，同時按照手術要求，調整患者至合適體位，避免造成肢體過度外展；在需要使用電刀的手術中，要求對儀器設備進行認真檢查，并按照相關操作要求使用，手術前對患者身上的特殊物品如義齒等去除放好，仔細使用消毒液，避免負極板被消毒液浸濕。

2.2.4認真執行術后整理工作在手術結束后，要求對手術物品進行嚴格清點，對縫針、紗布等小物品的數目仔細清點，避免遺留；對于送檢病理標本，在對病理單進行正確填寫后，由專人核對后送至病理科。

綜上所述，對手術患者存在的安全隱患進行系統分析，并進行有效的防范，對于改善醫患關系，提高手術治療質量具有十分重要的意義。

參考文獻

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