腹腔鏡下婦科手術的術中護理

【摘要】目的研究分析腹腔鏡下婦科手術術中的護理配合方法與效果。方法選取本院于2012年7月至2013年7月收治的50例婦科患者，對其實施腹腔鏡治療的護理配合，回顧性分析其臨床資料。結果50例婦科手術患者均在腹腔鏡下順利進行，手術時間45至100分鐘，術后進行6個月的隨訪，尚未發現并發癥的發生。結論在腹腔鏡下婦科手術術中給予完善的護理配合，能夠有效的提升手術成功率，降低并發癥發生，充分改善預后質量，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腹腔鏡；婦科手術；護理；手術并發癥

373文章編號：1004-7484（2014）-06-3301-02

最近幾年以來，腹腔鏡技術被廣泛的應用在婦科臨床中，由于其具有較小的切口，術中出血少，并且在術后能夠更好地恢復等，所以漸漸取代傳統的手術方法，受到醫生以及患者的一致認可與好評。在腹腔鏡下婦科手術術中，給予完善的護理配合，能夠有效的提升手術成功率，降低并發癥發生，充分改善預后質量，提高患者的生活質量。選取本院于2012年7月至2013年7月收治的50例婦科患者，對其實施腹腔鏡治療的護理配合，回顧性分析其臨床資料。

1臨床資料

50例婦科患者，年齡21-69歲，平均（36.8±2.3）歲。經腹腔鏡治療子宮次全切術15例，子宮肌瘤切除術14例，卵巢囊腫剝除術10例，輸卵管切除術6例，取出節育器3例，輸卵管切開取胚胎術2例。50例婦科手術患者均在腹腔鏡下順利進行，手術時間45-100分鐘，術后隨訪6個月無并發癥發生。

2護理配合

2.1術前準備

2.1.1患者準備①術前1d前往病房探視患者，對患者講解腹腔鏡手術治療的必要性和安全性，并通過宣傳畫冊向患者及家屬介紹腹腔鏡手術過程及相關事項，及時回答患者提出的問題，以此消除患者對手術治療的恐懼、焦慮、緊張等心理，解除患者的思想負擔。②術前收集患者的臨床資料，評估患者全身情況及盆腔情況，并協助患者進行常規化驗檢查，嚴格排查腹腔鏡手術禁忌證。③術前12h告知患者禁食禁水4-6h；術日當天取下義齒，并排空膀胱。

2.1.2相關物品準備①腹腔鏡器械準備，包括氣腹針、穿刺套筒4-5個、分離鉗、舉宮器械等。②準備相關手術器械，包括電視攝像系統、CO2氣腹機、高頻電刀等，若術中需要還應準備好超聲刀、結扎束、肌瘤鉆等。③術前相關物品檢查。術前1d檢查腹腔鏡器械、相關手術器械及儀器性能良好，并做好器械滅菌工作。

2.2手術配合

2.2.1巡回護士配合①患者入室后，根據臨床資料全面核查，建立靜脈通道，氣管插管全麻后，取膀胱截石體位。②連接腹腔鏡等儀器設備及管道，準備冷光源，并調整攝像頭距離及氣腹機壓力，調整電視顯示器角度，便于術中觀看，并記錄調節好高頻電刀的各種參數。③術中嚴密觀察患者的生命體征，若有異常及時告知醫生。

2.2.2洗手護士配合①術中密切關注手術進程，保障手術臺上器械擺放位置，保障手術供應臺所需手術器械的供給，準確傳遞手術器械。②人工氣腹的充氣量為3-4L，壓力為10-12mmHg。③拔出氣腹針時，用套管針經手術切口輕緩插入腹腔后，方可拔出套管芯，待腹腔內CO2沖出后方可插入腹腔鏡。④嚴格按術者所需，應用舉宮器移動子宮，待暴露盆腔后，采用腹腔鏡對病灶部位進行細致觀察，并配合術者實施手術治療。

3討論

醫學技術不斷發展，相應醫學模式也在隨之改變，婦科腹腔鏡技術的應用在發展中不斷完善，作為微創技術的腹腔鏡手術，更需要較好的護理模式配合，人性關懷護理十分重要，要對患者有較為充分的了解，通過護理輔助治療，才能將腹腔鏡的優越性發揮出來。在腹腔鏡下婦科手術術中的護理配合中，應注意以下幾點。

3.1洗手護士手術配合注意事項①洗手護士應熟練掌握各種腹腔鏡婦科手術的操作步驟及病灶部位的生理解剖結構，熟悉腹腔鏡儀器的性能及功能，以此有利于熟練、準確地配合術者實施手術治療。②為避免腹腔鏡術野模糊，提高視野清晰度，應在插入腹腔鏡時用碘伏棉球擦拭鏡頭。③超聲刀是婦科宮腹腔鏡常用手術器械，為此洗手護士應熟練掌握超聲刀的安裝、拆卸、清洗的方法，以便于術者在腹腔鏡下應用性能良好的超聲刀。

3.2巡回護士手術配合注意事項①巡回護士應熟練握手術室各種儀器的性能及使用方法，并了解氣腹機壓力、高頻電刀等正常參數值。②由于術中制作氣腹時腹膜可吸收部分CO2，常影響患者呼吸、血流動力學、內分泌等，為此巡回護士應在術中嚴密監測患者的生命體征變化，若有異常及時告知醫生。

3.3其他注意事項由于腹腔鏡屬于精密昂貴的手術器械，為此應有專科護士加以保養維護，清洗時應加酶，避免磕碰，從而保證腹腔鏡器械的潔凈程度，以此保障術者應用良好性能的腹腔鏡器械順利完成婦科手術。依據患者具體情況，給予患者補液護理，適當使用止血藥物與能量合劑，于術后行常規治療，使用抗生素對感染進行預防，患者出院時，要給予明確指導，若未發現并發癥，則可在1周后出院，在出院前，應向患者以及家屬詳細講解注意事項，并做健康指導。在3周內禁止進行重體力勞動，在1個月內不要性生活，注意個人衛生，保持手術切口的干燥與清潔，飲食要合理，并可適當運動，在出院1個月后進行復診，若有腹痛等異常，則需及時到醫院檢查。

綜上所述，在腹腔鏡下婦科手術術中，給予完善的護理配合，可以有效的提升手術成功率，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量以及其對護理的滿意程度，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

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