人文關懷在胃鏡檢查中的效果評價

【摘要】目的探討人文關懷在胃鏡檢查中的臨床效果。方法將120例胃鏡檢查者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組給予胃鏡檢查護理常規護理，觀察組在此基礎上給予人文關懷護理，比較兩組患者對胃鏡檢查時的反應及對護理工作的滿意度。結果觀察組患者對胃鏡檢查時的反應低于對照組（P<0.01），對護理工作滿意度高于對照組（P<0.01）。結論胃鏡檢查時給予人文關懷，能提高患者對胃鏡檢查的耐受力和依從性，減輕不適與痛苦，提高病人滿意度。

【關鍵詞】人文關懷；胃鏡檢查；護理

278文章編號：1004-7484（2014）-06-3226-01

電子胃鏡檢查是診治上消化道疾病的重要手段，但胃鏡檢查是一種侵入性檢查，舒適性差，患者常有緊張、焦慮和恐懼感，不能很好配合檢查而影響檢查質量。醫學的人文關懷是指在醫療護理過程中，醫護人員以人道精神對病人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關心及關注。隨著傳統醫學轉變為生物-心理-社會醫學模式，人文關懷的理念得到廣大護理工作者的高度重視，我院胃鏡室2012年5月至2013年3月對60例胃鏡受檢者實施人文關懷護理措施，與同期未實施人文關懷措施的60例受檢者對照比較，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年5月至2013年3月在我院首次行胃鏡檢查的患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組中男31例，女29例；年齡19-71歲，平均年齡44.2±12.6歲，對照組中男33例，女27例，年齡20-70歲，平均年齡42.1±12.8歲。兩組患者在年齡、性別方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組給予胃鏡檢查護理常規護理。觀察組在此基礎上給予人文關懷措施：①建立良好的護患關系。護理人員樹立“以人為本”的護理理念，對待病人態度親切、語言溫和、有耐心、熱情關懷，尊重患者人格，使患者產生信任感。②健康教育。充分評估患者對胃鏡檢查的心理承受能力和準備程度，有針對性地對患者進行健康宣教，可通過一對一的個案教育以及相關健康教育欄目，使患者了解胃鏡檢查的相關知識，具體教育內容包括：介紹胃鏡檢查的目的、方法、重要性、安全性，以及醫生的技術水平；介紹檢查過程中可能產生惡心等不適，但不必過于強調，以免加重患者的心理負擔；告知按壓合谷穴、放松以及轉移注意力等能減輕不適，并教會患者運用各種放松療法、轉移注意力的技巧、配合檢查要領等，對患者所關心的問題進行耐心答疑，解除患者的疑慮，尊重患者的知情同意權；檢查后告知進食的時間、飲食類型，必須時復查的重要性等。③打造和諧人文環境，溫馨護理。舒適的診療環境，能使患者縮短對陌生環境的適應期，提高社會適應能力和自控力，增強患者戰勝疾病的信心和抗病能力。我們注意保持檢查室整潔、安靜、溫濕度適宜，并在候診室準備一些比較風趣的雜志和報紙讓患者看，以轉移注意力，降低焦慮、恐懼。檢查前以親切、和藹的態度與患者溝通，檢查中護士守護在患者身邊，握住患者的手，給患者一種依靠的感覺，增加安全感和檢查的信心，隨時注意觀察患者的反應，當患者出現惡心、難受等不適時，指導患者放松，做深呼吸，同時給予合谷穴按摩、輕撫肩部，適時給予安慰、鼓勵，以滿足其被尊重、被關愛的心理需求，使患者在生理和心理上放松，使原本痛苦難忍的過程得到緩解，降低痛苦體驗程度，達到最佳配合。檢查后，為病人擦凈口角的分泌物，對病人的配合給予肯定和表揚，適當的贊許可增強病人的幸福感，進而沖淡檢查帶來的不適。④充分發揮社會及家庭支持系統的作用。對有陪伴愿望或年老體弱的患者允許一位家屬陪檢，使患者感受到來自家庭、親人的溫暖，減輕病人的孤獨、無助感；利用患者與患者之間比較容易溝通的心理，讓有經驗的患者現身說法，使患者減輕心理壓力，增強自信心。

1.3觀察指標①觀察患者檢查時的反應：A級：能配合插鏡一次成功，無惡心、嘔吐，無拳頭緊握和手指僵直，無屏氣，患者對檢查過程有輕微不適感；B級：能配合插鏡一次成功，有1-3次的惡心嘔吐，無拳頭緊握和手指僵直，偶有屏氣，對檢查過程有不適感；C級：一次插管成功，有4-5次的惡心嘔吐，拳頭緊握或手指僵直，屏氣，對檢查過程感覺難受；D級：有2次以上插管，或有5次以上惡心嘔吐，或手躁動需護士協助制動，對檢查過程感到非常難受。②滿意度：用自行設計的調查表調查患者對護理工作的滿意程度。

1.4統計學處理計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對胃鏡檢查反應情況觀察組A級5例、B級34例，共39例占65%；對照組A級2例、B級22例，共24例占40%；兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.52，P<0.01）。

3討論

3.1對于首次行胃鏡檢查的患者而言，胃鏡室是個特殊而陌生的環境，由于對胃鏡檢查缺乏相應的了解，存在不正確的認識，面對穿戴防護衣、帽和口罩的醫護人員及長長的胃鏡，大部分患者出現不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負性心理；再者胃鏡檢查時胃鏡對咽喉和胃腸刺激引起惡心、嘔吐等不適；以上二者又有相互協同作用，進一步增加了患者的痛苦，導致很多需要做胃鏡檢查的患者因恐懼不愿意接受檢查而延誤病情，而做胃鏡的患者又不能很好地耐受并配合醫護人員進行檢查。雖然國內已經使用無痛胃鏡檢查來緩解檢查帶來的痛苦，但因無痛胃鏡需采用全身麻醉，風險大，且費用高，使得經濟基礎薄弱的基層醫院胃鏡室無法開展，因此，選擇一種安全、經濟、有效的措施降低患者不適，減輕痛苦，提高患者的耐受力，使其對胃鏡檢查能輕松接受并達到最佳配合，對提高胃鏡檢查的質量有很重要的臨床意義。

3.2人文關懷又稱為關懷照護、關愛。醫學人文關懷具體表現為對病人軀體的關懷、心理健康的關懷和對生命的終極關懷。在臨床工作中，人文關懷被視為人性化護理，其核心是“以病人為中心”，把病人的利益作為護理工作出發點和歸宿，讓患者感受到被關愛、尊重，從而使其在社會、心理、精神上處于滿足而舒適狀態，減少或降低不適程度。因此，人文關懷護理服務要求護士必須有較高的職業道德、高度的責任心和同情心，熟練掌握生理和心理護理的全面知識，良好的業務素質、心理素質和人際溝通能力。近年來，越來越多的醫護人員將人文關懷應用于臨床護理中，并取得了良好的效果。吳洪燕等在臨床護理工作中開展分級人文關懷護理模式，提高了患者心理舒適度和滿意率。張學敏等對乳腺癌術后患者實施人文關懷和心理護理，有效解除了患者的心理障礙，提高了患者的滿意度。

本研究在胃鏡檢查前、中、后對觀察組患者實施多形式、多途徑的人文關懷措施，使觀察組患者在舒適的診療環境得到醫護人員親人般的照顧與關懷，生理和心理上得到滿足，減輕了心理壓力，提高了自身對胃鏡檢查的耐受力。結果顯示，觀察組對胃鏡檢查的反應輕于對照組，二者差異有統計學意義（P<0.01），觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），說明在胃鏡檢查護理過程中融入人文關懷能不同程度減輕患者的不適，提高患者對胃鏡檢查耐受力，融洽了醫患關系，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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