氟康唑應用于重度COPD患者預防性抗真菌治療的臨床效果研究

【摘要】目的回顧性對氟康唑應用在重度COPD患者預防性真菌治療的臨床效果進行分析。方法選取在我院進行臨床觀察的80例重度COPD患者分配成氟康唑對照組和治療組，每組各40人，對照組住院部給予氟康唑等相關的抗真菌治療藥物，治療組則在入院之后給予氟康唑氯化鈉的注射。結果對照組的真菌感染率比治療組的真菌感染率高，兩組的比較差異有統計學意義（0<0.05）。結論氟康唑對治療重度COPD的病患者有抗真菌感染的治療作用，效果是安全的、有效的，可以在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】氟康唑；重度COPD患者；預防性抗真菌

603文章編號：1004-7484（2014）-06-3477-01

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月到2012年7月在我院進行治療重度COPD的80例患者，對照組患者中男性22例，女性18例，年齡在48歲到75歲的范圍內，平均年齡是61.5歲。而治療組患者中男性25人，女性15人，年齡在45歲到73歲的范圍內，平均年齡大概是58.25歲。

1.2方法將在我院進行重度COPD的80例患者分為對照組和治療組，每組各40人，觀察氟康唑應用在患者預防性抗真菌治療的臨床效果，對照組在COPD的治療中給予氟康唑等相關的抗菌性真菌治療藥物，而治療組的40例患者在住院四天之后開始注射氟康唑氯化鈉液體，比較兩組的真菌感染率。

1.3統計學分析采用SPSS13.0軟件對收集到的數據進行分析，兩組的患者年齡用t檢驗，性別用X2檢驗，；對照組和治療組比較真菌感染率用X2檢驗，檢驗水準均設為0.05。

2結果

2.1對照組和治療組的年齡差異對比根據統計可以得出，將對照組和治療組的年齡進行比較，其中P>0.05，t值是0.285，所以對照組和治療組在年齡上不具有統計學意義。

2.3對照組和治療組之間真菌感染率的對比根據分析可以得出，對照組的真菌感染率是27.08%，而治療組的感染率是10.20%，對照組的感染率比治療組的感染率要高，兩組的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。而根據患者年齡進行比較，年齡大于六十的患者中，發現對照組的真菌感染率是35.71%，而治療組的真菌感染率是13.33%，兩組的比較差異也具有統計學意義（P<0.05）。但是如果患者的年齡均小于60歲，則兩組的比較差異不具備統計學意義。由此可見，氟康唑可以有效的降低COPD的真菌感染，氟康唑可以避免肺部發生真菌感染。

3討論

COPD在全球死因中排在第四位，而且它的發病率還在不斷的呈現上升狀態。COPD常常會導致患者的生活質量下降，延長病程的時間，還有可能加快COPD的進展速度。細菌感染是加重COPD急性的首要原因，其次才是病毒感染。在治療急性加速的過程中，不能把真菌感染造成的病情反復所忽略掉。治療COPD的費用十分高，且病程長，效果差。其中，COPD合并肺部感染的發病機制和危險因素主要包括幾點：①COPD患者很經常會出現CO2潴留和缺氧等一些綜合癥，這些綜合癥的出現會使導致中性細胞不能有效的釋放過氧化物，而缺乏過氧化鈉就不能有效的破壞DNA和真菌菌絲的細胞壁，由此，就會降低細胞本身的吞噬功能。②COPD在治療的過程中，采用的藥物通常都有較大范圍的抗菌作用，這些藥物如果長期使用，會抑制甚至是殺滅敏感菌株，使機體菌群的作用失調，增加真菌致病和增殖的機會。③糖皮質激素可以使粒細胞在移動到炎癥部位的時候受到制約，這樣不僅加重了真菌的感染率，還使機體的免疫力降低了。④COPD的患者大多數都是老年患者，可以合并呼吸衰竭和肺部的真菌感染，加快降低機體的免疫功能和防御功能。⑤COPD還可以發生糖尿病并發癥，這在臨床的時候也是很常見的，患者在COPD急性發作的時候會導致糖的代謝受到影響，高血糖可以在一定的情況下對免疫的活性物質在產生的過程中起抑制作用，給真菌的生長和入侵提供了生長的機會。本文在對重度COPD患者進行研究時，主要排除了血液病、腫瘤和糖尿病等一些高危因素的患者，在治療COPD患者的過程中，用糖皮質激素針對性的對患者進行治療，證明氟康唑可以有效的抑制肺部真菌感染的發生率。在住院之后積極有效的給予患者氟康唑等相關抗菌藥物的治療，可以在一定的程度上降低真菌感染的發生率。利用氟康唑治療COPD真菌感染，藥物的副作用很小，患者完全不用擔心因為合并真菌的感染而增加醫藥費或者是延長病程時間。此外，在COPD的治療中，應減少使用糖皮質激素，合理的應用抗生素，這樣才可以使機體的免疫力得以提高，加強療效。氟康唑的使用是減少肺部真菌感染最好的方式和手段。還可以有效的防止哮喘患者發生合并真菌感染。

參考文獻

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