關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中的效果觀察

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院從2012年6月——2013年6月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為觀察組，再選取2011年5月——2012年5月期間未實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為對(duì)照組，然后對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯比對(duì)照組低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果非常理想，不僅明顯的縮短了患者的住院時(shí)間，同時(shí)降低了臨床死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；顱腦外傷；術(shù)后恢復(fù)；臨床效果

344文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3279-02

顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果。因此，對(duì)顱腦患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后，降低死亡率有著非常重要的意義。我院從2012年6月起，對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2012年6月——2013年6月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為觀察組，其中男42例，女18例，年齡在22-68歲之間，平均年齡為（31.26±13.25）歲之間；入院時(shí)的GCS評(píng)分在5-12分之間；再選取2011年5月——2012年5月期間未實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為對(duì)照組，其中男45例，女15例，年齡在20-70歲之間，平均年齡為（33.21±10.86）歲，入院時(shí)的GCS評(píng)分在6-12分之間。所選取的患者均符合有關(guān)顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡、GCS評(píng)分方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組的60例患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)支持、及抗感染、機(jī)械輔助通氣等；對(duì)照組的60例在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①急性期：由于顱腦損傷的患者，腦組織經(jīng)常會(huì)出血水腫、出血壞死等現(xiàn)象，因此在這個(gè)時(shí)期應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，對(duì)于昏迷的患者應(yīng)該保持呼吸道的暢通，密切觀察患者是否出現(xiàn)腦病的征象；同時(shí)嚴(yán)密觀察患者瞳孔的變化，如果患者的兩側(cè)瞳孔或者單側(cè)瞳孔出現(xiàn)光反射消失、針尖樣縮小等現(xiàn)象，并且患者的意識(shí)障礙加劇，可以判斷為早期腦病。②意識(shí)恢復(fù)期：在這個(gè)時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)是對(duì)患者的意識(shí)恢復(fù)進(jìn)行積極的護(hù)理和治療，患者的意識(shí)恢復(fù)的越早，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率就越低；保證標(biāo)準(zhǔn)的腸胃營養(yǎng)；患者如果出現(xiàn)高熱不退的癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行物理降溫，這對(duì)于腦細(xì)胞的恢復(fù)有重要的作用；當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽、咳嗽等反射動(dòng)作時(shí)，可以將氣管的插管拔除；鼓勵(lì)患者盡早發(fā)音，促進(jìn)意識(shí)的恢復(fù)；③康復(fù)訓(xùn)練期：這個(gè)時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)是患者肢體和語言功能的訓(xùn)練，耐心的對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者模仿發(fā)音的唇形，從最基本的常用語開始；④出院指導(dǎo)：在患者出院之前向患者詳細(xì)的講解出院之后的注意事項(xiàng)，用藥的時(shí)間、方法以及劑量，復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，飲食結(jié)構(gòu)以及康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和方法等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間比較觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.5±3.8）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（14.3±6.5）天，觀察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照短，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較觀察組患者的臨床死亡率為3.8%，對(duì)照組患者的臨床死亡率為28.4%，觀察組的臨床死亡率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.4%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為38.1%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以人性化為原則，要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不能直視機(jī)械的、盲目的執(zhí)行各項(xiàng)操作，而是要在堅(jiān)持原則、審時(shí)度勢的條件下，給予患者體貼、細(xì)致、認(rèn)真的護(hù)理，使患者能夠真正體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，并發(fā)自內(nèi)心的理解護(hù)理人員的工作，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系。從本次研究結(jié)果看出，對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，患者的住院時(shí)間從（14.3±6.5）天縮短至（9.5±3.8）天，臨床死亡率從28.4%降至3.8%，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率從38.1%降至3.4%，效果非常明顯。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果非常理想，不僅明顯的縮短了患者的住院時(shí)間，同時(shí)降低的臨床死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李東海.重型顱腦創(chuàng)傷的治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2007，11（12）：325-327.

[2]張賽，崔世民，只達(dá)石.重型顱腦損傷救治規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：142-144.

[3]王尚武，相久大.基層醫(yī)院顱腦損傷的急救處置程序[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16（1）：236-238.

[4]靳青，蔣海蘭，劉海容，等.脊柱結(jié)核患者出院后服藥依從性及其影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（2）：113-115.

[5]于梅，劉海容，蔣海蘭，等.脊柱結(jié)核患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（3）：8-10.