AMY CRP IL—6測定與急性胰腺炎并發癥關系研究

【摘要】目的探討血清淀粉酶（AMY）、C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平與急性胰腺炎患者并發癥之間的關系。方法回顧性分析四年來我院收治的急性胰腺炎133例，按照并發癥發生的多少分組，未發生者為Ⅰ組，發生一個為Ⅱ組，發生二個為Ⅲ組，發生多個為Ⅳ組，分別統計第三天、第七天AMY、CRP、IL-6水平，進行統計學分析，隨機選取健康查體者40人為對照組。結果入院后第3天AMY、CRP、IL-6達到峰值，除AMY水平Ⅳ組和Ⅲ組比較無統計學意義外，其他各組兩兩比較及CRP、IL-6各組比較差異有統計學意義（P<0.05）；至入院后第7天，各組AMY、CRP、IL-6已經明顯下降，但仍高于對照組，并且隨著并發癥的增加，AMY、CRP、IL-6明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05），與病情嚴重程度成正相關。結論AMY、CRP、IL-6測定能對急性胰腺炎發生并發癥的危險及預后作出評估。

【關鍵詞】急性胰腺炎；并發癥；淀粉酶；C反應蛋白；白介素-6

061文章編號：1004-7484（2014）-06-3055-01

急性胰腺炎（AP）是一種臨床常見的急腹癥，臨床上常分為輕型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）。其中SAP病程進展迅速、預后較差。目前臨床上常使用Ranson、APACHEⅡ及近年來發展的BISAP評分系統，進行早期預測其嚴重度。根據我院實驗室實際情況，選擇生物學標志物血清AMY、CRP、IL-6水平進行評價也有一定的效果，現總結133例患者的病歷資料，報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象2010年01月——2013年10月在我院住院的AP患者133例，未發生并發癥者為Ⅰ組（46例），發生1個并發癥者為Ⅱ組（42例），發生2個為Ⅲ組（29例），發生3個或以上為Ⅳ組（16例），男75例，女58例，平均年齡53.4±4.5歲。同期在本院體檢的45例健康人員，男25例，女20例，平均年齡50.7±5.8歲。各組一般信息差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法所有AP患者均于入院后第3、7天抽取靜脈血，健康對照組空腹抽取靜脈血，同時測定AMY、CRP和IL-6水平。CRP測定采用膠乳凝集反應法（全自動生化分析儀日立7600-020HITACHI），試劑（上海申索佑福醫學診斷用品公司產品）。AMY采用酶速率法檢測（VITROS350干式化學分析儀及其配套試劑）。IL-6用ELISA方法測定（全自動免疫分析儀UnicelTM DXI800），試劑（上海恒遠生物科技有限公司）。

1.3統計學處理采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，兩組比較用t檢驗，兩組以上數據比較用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

AP是在某種誘發因素的作用下胰腺及其周圍組織自身消化的急性化學性炎癥，臨床以急性上腹痛、血尿淀粉酶增高等為主要特點。但AMY的增高除見于AP外，還見于其他一些急腹癥患者，故AMY特異性不高。本文中AMY隨著并發癥的增加有上升的趨勢，I組、Ⅱ組及Ⅲ組之間差異有統計學意義（P<0.01），但在Ⅲ組、Ⅳ組間差異無統計學意義（P>0.05），說明一般情況下AMY隨著并發癥的增加而增加，但在病情極為嚴重時AMY并不能完全和病情相一致。在入院后第三天，其濃度達到了高峰，其后逐漸下降，直至第7天漸降至接近對照組。故在將血清淀粉酶作為AP的觀察指標時應注意，病情極重時AMY可能不升高或者升高不一定與病情成正相關，其他急腹癥時AMY也可能升高，但并無AP的存在，這與廖予婕的觀察結果一致。

本研究133例AP患者血清CRP平均值高于正常值數倍，并且隨著并發癥的增加而升高，高峰也出現在入院后第3天，對照組40例的CRP值為6.7±0.8mg/L。AP組，I組（49.3±5.8mg/l）、II組（83.6±7.9mg/l）、III組（161.8±11.6mg/l）、IV組（194.9±18.1mg/l）的血清CRP水平有統計學差異（P<0.05）。并發癥越多，CRP升高程度越明顯。即CRP隨著病情的加重而升高，CRP與AP患者病情嚴重程度呈正相關。入院后第七天CRP水平仍高于對照組。

IL-6是急性期反應的主要細胞因子，是對炎性刺激反應時由單核細胞、巨噬細胞等釋放的炎癥因子。入院時，我們測定的IL-6，I組、Ⅱ組、Ⅲ組及Ⅳ組之間有明顯的遞增關系，差異有統計學意義（P<0.01），第三天達到了峰值，至第七天IL-6水平仍較高。可以看出，隨著并發癥的增多，IL-6也隨之增加，故檢測IL-6能夠預測AP的嚴重程度，同時也能在AP患者治療過程中進行檢測。需要說明的是IL-6在其他情況下，如應激、炎癥、外傷、腫瘤等也升高，故特異性不強。

由以上分析可以看出，AMY、CRP和IL-6越高，并發癥越多，預后越差，故AMY、CRP和IL-6在AP的病情程度及預后判斷中有重要意義。

參考文獻

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