護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的價值分析

【摘要】目的觀察護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的價值。方法選取慢性阻塞性肺疾病患者72例，分成試驗組及對照組各36例，對照組采取傳統(tǒng)護理方法，試驗組采取健康教育、心理支持、飲食護理、運動及呼吸功能鍛煉等護理干預(yù)。比較2組患者出院3個月后的預(yù)后情況。結(jié)果試驗組患者肺功能、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護理干預(yù)可以改善COPD患者的呼吸功能，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，對慢性阻塞性肺疾病預(yù)后具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護理干預(yù)；呼吸功能；生活質(zhì)量

324文章編號：1004-7484（2014）-06-3264-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。我們對COPD患者實施護理干預(yù)，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月——2013年6月，我科COPD患者72例，所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2006年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。其中男43例，女29例；年齡38歲-78歲，平均年齡（56.51±10.41）歲；癥狀輕度25例，中至重度51例；病程11個月-35個月，平均（17.21±7.04）個月。2組患者一般情況、病程、病情及治療方法，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除重癥患者、語言障礙、自理能力差及并有其他影響生活質(zhì)量的疾病患者。

1.2護理方法對照組患者采取常規(guī)治療及護理；試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予以下護理干預(yù)措施。①入院宣教：保持病室安靜、整潔，保持通風(fēng)良好，室內(nèi)溫濕度適宜。②心理干預(yù)：慢阻肺患者多為老年長期患病患者，經(jīng)濟收入低，入院后情緒焦慮、煩躁、抑郁，護士要具有高度的責(zé)任感及同情心，取得患者的信任，通過觀察、交流，消除患者緊張情緒，增強患者的治療信心。③飲食護理：保證攝入高熱量、高蛋白食物，低碳水化合物的食物，增強營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況和呼吸肌功能；少食多餐，避免過飽及刺激性食物。④運動鍛煉：提高耐力，囑患者做漸進性耐力運動訓(xùn)練，如步行、上下樓、保健體操、太極拳等。⑤呼吸功能訓(xùn)練：主要有縮唇呼吸及腹式呼吸，掌握其方法及技巧；進行有效咳嗽及排痰；合理氧療，告知吸氧的重要性，積極吸氧。

1.3評價指標(biāo)觀察對照組及治療組出院后3個月肺功能、生活質(zhì)量情況。

1.3.1肺功能測定包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）（%）。選用Vmax229肺功能儀監(jiān)測肺功能。

1.3.2生活質(zhì)量監(jiān)測參照圣喬治呼吸問卷評價慢性氣流受限疾病對生活質(zhì)量影響程度，其主要涉及三個方面的內(nèi)容：臨床癥狀、活動能力及對日常生活的影響。問卷共50題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者肺功能情況經(jīng)過護理干預(yù)后試驗組患者肺功能情況明顯好于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高，病情反復(fù)，肺功能進行性減退，臨床治療效果不理想，目前尚無特效的藥物及治療方法，對COPD患者進行護理干預(yù)，可以控制氣道炎癥，減少發(fā)病次數(shù)，緩解肺功能下降的程度和速度，改善呼吸，提高生活質(zhì)量。

3.2運動鍛煉能使機體耐力增強利用氧的效率增加，無氧閾值提高，從而使機體的能量儲備提高，改善患者癥狀工作和運動忍受度。呼吸功能鍛煉通過用力呼吸的訓(xùn)練，使吸氣肌和呼氣肌及其輔助肌肉主動參與收縮，能延緩呼氣流速，延長吸氣、呼氣時間，降低呼吸頻率，減少殘氣量，增加肺泡通氣量，改善缺氧癥狀。表1顯示：COPD患者經(jīng)過運動鍛煉及呼吸功能鍛煉可使癥狀明顯緩解，生活自理能力提高，心理情緒有所緩解，說明呼吸功能鍛煉能顯著提高COPD患者生活質(zhì)量。

3.3由表2可以看出出院3個月后試驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。患者住院期間，積極的護理干預(yù)可減輕患者的負(fù)性情緒，有助于患者樹立信心及耐心，可提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知，充分認(rèn)識到合理飲食、藥物治療的重要性，提高自護或照護水平，提高患者的生活質(zhì)量。

可見，積極的護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后具有重要意義，可增強患者肺功能，改善患者生活質(zhì)量，具有重大價值。

參考文獻

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