經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值分析

【摘要】目的探究經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥的診斷價值。方法選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者為觀察組，36例神經(jīng)系統(tǒng)無陽性定位體征的患者為對照組，采用經(jīng)顱多普勒超聲分別對兩組患者基底動脈、搏動指數(shù)、動脈血流速以及峰時指數(shù)進行檢測計算，根據(jù)指標變化評估患者的病情程度。結(jié)果相較于對照組，觀察組患者動脈血流速以及搏動指數(shù)差異較小，且基底動脈延長明顯，峰時指數(shù)增大顯著。結(jié)論早期腦動脈硬化癥的患者采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測診斷，通過動脈血流速與搏動指數(shù)不能準確診斷病癥，但是通過峰時指數(shù)變化可以判斷病癥。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲；早期腦動脈硬化癥；診斷價值

781文章編號：1004-7484（2014）-06-3619-01

腦動脈硬化癥主要是指患者腦部發(fā)生梗塞或者軟化，甚至出現(xiàn)壞死，容易導(dǎo)致腦卒中的產(chǎn)生甚至直接死亡，對患者身體健康危害巨大。隨著患者年齡增長，腦動脈硬化癥也會隨之加重，中年男性為其高發(fā)人群，抽煙飲酒或者本身復(fù)合糖尿病與高血壓等心腦血管疾病更容易誘發(fā)病癥發(fā)生。目前針對早期的腦動脈硬化癥臨床中缺乏明確具體的診斷指標，若沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)與治療，會直接威脅患者生存安全。經(jīng)顱多普勒超聲由于具有實用且無創(chuàng)傷的特點成為診斷腦動脈硬化癥的首選方法，被越來越多的醫(yī)師所推崇。我院對2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者采用經(jīng)顱多普勒超聲進行檢查，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者為觀察組，36例神經(jīng)系統(tǒng)無陽性定位體征的患者為對照組。觀察組男性22例，年齡在39-54歲之間，平均年齡為（45.32±1.49）歲，女性14例，年齡在41-59歲之間，平均年齡為（46.53±1.27）歲。對照組男性23例，年齡在34-56歲之間，平均年齡為（41.73±1.26）歲，女性13例，年齡在37-55歲之間，平均年齡為（45.61±1.48）歲。所有患者均給予常規(guī)的心電圖、眼底鏡、血糖、血脂、頸部血管、TCD與血常規(guī)檢查。觀察組診斷標準：參照早期腦動脈硬化癥的最新診斷標準：①年齡>45歲；②主動脈明顯增寬；③眼底的動脈硬化程度在Ⅱ級以上；④膽固醇增高；⑤神經(jīng)系統(tǒng)有陽性特征。具備以上3條及以上者即為本次觀察組研究對象。對照組診斷標準：患者血糖、血脂、血常規(guī)與血壓均處于正常范圍；心電圖、眼底鏡與對頸部血管給予彩超檢查指標正常；神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征不明顯；診斷前未曾服用對腦血流速產(chǎn)生影響的藥物。排除標準：①原發(fā)性疾病，例如肝腎疾病、造血系統(tǒng)異常、甲亢與糖尿病等；②器質(zhì)性疾病，如腫瘤、腦梗死或腦出血等；③精神疾病；④顱腦外傷。所有患者年齡、血糖與血常規(guī)方面差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法選用發(fā)射頻率為2MHz的經(jīng)顱多普勒超聲經(jīng)枕窗與顳窗對兩組患者大腦中的基底動脈、動脈血流速與搏動指數(shù)進行檢測，并對動脈血流產(chǎn)生的多普勒信號直接描記，記錄血流速度、處于收縮期時的峰值血流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)等。根據(jù)血流頻譜記錄患者心動周期實際的起始點時間（ts）與終結(jié)點的具體時間（te）以及重搏切跡點的確切時間（ti），之后確定達峰時間（tp），Tp等于ts與tp兩者之間的間距，Ti為ts同ti的時間差，指數(shù)1=Tp/Ti，T為ts同te的時間差，指數(shù)2=Tp/T。

1.3統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

相較于對照組而言，觀察組動脈血流速同搏動指數(shù)差異較小，但發(fā)現(xiàn)基底動脈出現(xiàn)明顯延長，而且基底動脈峰值指數(shù)1和指數(shù)2均增大明顯（P<0.05）。

3討論

腦動脈硬化癥主要是指患者腦動脈硬化的病理形態(tài)發(fā)生改變的前提下有神經(jīng)系統(tǒng)體征及臨床癥狀出現(xiàn)，尤其是中老年最容易發(fā)生。臨床中判斷此類病癥通常根據(jù)患者的臨床癥狀與病史，并通過眼底以及腦電圖等相關(guān)輔助診斷，結(jié)合患者所述的記憶力衰退或者頭暈頭痛的表現(xiàn)來確診是否為腦動脈硬化癥。本次研究中選取早期腦動脈硬化癥患者36例，對其給予經(jīng)顱多普勒超聲檢測，同時收集了其峰時指數(shù)、搏動指數(shù)與動脈血流速等數(shù)據(jù)，同對照組對比發(fā)現(xiàn)，兩組間患者的搏動指數(shù)與動脈血流速差異不是十分明顯，而根據(jù)相關(guān)文獻報告，峰時指數(shù)作為一項敏感指標可以有效反映腦動脈的硬化程度，這樣在臨床中就可以此為依據(jù)判斷早期腦動脈硬化癥。臨床中常用的眼底鏡檢測手段主要通過依據(jù)眼底動脈的具體硬化程度而間接推斷出顱內(nèi)動脈的血管情況，主觀性較大；血管造影檢查能夠?qū)︼B內(nèi)外的動脈狹窄情況準確評價，但是對于管壁病變不能顯示，而且此種檢查存在射線損傷，具有創(chuàng)傷性，不能作為常規(guī)的腦血管病檢查，而頭顱MRA檢查費用昂貴，用于廣泛篩查是不現(xiàn)實的。TCD方便、廉價、無創(chuàng)傷且相對客觀，能夠通過血管頻譜、音頻以及速度的改變判斷腦動脈硬化的嚴重程度，而國內(nèi)外的相關(guān)研究也證實，TCD檢查效果同頭顱MRA的檢查結(jié)論具有高度一致性。由于腦動脈硬化癥發(fā)展到晚期，患者就會完全不具備生活自理能力，甚至出現(xiàn)癡呆，并且在出現(xiàn)臨床癥狀的基礎(chǔ)上有缺血性或者出血性的腦血管疾病出現(xiàn)，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此本文認為，對于早期腦動脈硬化癥應(yīng)及時診斷，確診后及時治療，臨床診斷中，經(jīng)顱多普勒超聲作為一種檢查依據(jù)可以為臨床中提供更為準確全面的參考價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

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