婦產(chǎn)科失血休克患者的臨床分析

【摘要】目的對婦產(chǎn)科失血休克患者的臨床搶救及護(hù)理進(jìn)行分析。方法資料選自2011年8月——2013年8月本院婦產(chǎn)科收治的失血休克患者63例，作為研究對象，在對患者臨床癥狀表現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的對癥治療方案，并觀察患者的臨床療效。結(jié)果本次研究的63例失血性休克患者經(jīng)積極的搶救、治療與護(hù)理之后，有62例痊愈出院，1例治療有效，但患者及家屬要求轉(zhuǎn)院，未出現(xiàn)死亡例數(shù)，治療總有效率為100.00%。結(jié)論婦產(chǎn)科出血性休克作為婦產(chǎn)科常見的急癥之一，若搶救治療不及時有可能導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員必須患者及時進(jìn)行診斷，并于早期采取積極、有效的措施進(jìn)行搶救治療與護(hù)理，以便有效提高患者的生存率，促進(jìn)臨床治療效果與預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血休克；搶救及護(hù)理

249文章編號：1004-7484（2014）-06-3201-02

婦產(chǎn)科失血休克主要是指發(fā)生在孕產(chǎn)婦群體中由失血而導(dǎo)致的休克現(xiàn)象，該休克與妊娠、分娩有著直接的關(guān)系。婦產(chǎn)科失血性休克作為常見的一種急癥，其也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，因此，于早期發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦失血休克現(xiàn)象，并及時采取有效的措施進(jìn)行搶救與治療，對保證孕產(chǎn)婦安全，降低死亡率有著十分積極的意義。本院就將近年來婦產(chǎn)科收治的63例失血休克患者作為研究對象，在對患者臨床癥狀表現(xiàn)仔細(xì)、嚴(yán)格觀察的基礎(chǔ)上，給予積極、有效的搶救與治療措施，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年8月——2013年8月本院婦產(chǎn)科收治的失血休克患者63例，患者年齡在23-37歲之間，平均年齡為（25±4.31）歲；所有患者均經(jīng)臨床癥狀分析，確診為失血性休克，失血性休克原因包括有：產(chǎn)后出血19例（30.16%），不完全流產(chǎn)4例（6.35%），剖宮產(chǎn)時宮縮乏力15例（23.81%），異位妊娠破裂20例（31.75%），前置胎盤5例（7.93%）。63例失血性休克患者的臨床表現(xiàn)多為：①精神狀態(tài)表現(xiàn)。休克早期時會出現(xiàn)持續(xù)口渴、煩躁、興奮等表現(xiàn)，在失代償后精神狀態(tài)會轉(zhuǎn)為淡漠，或是意識模糊、昏迷等；②血壓及脈率。患者收縮壓會低于原來的20%及以上，且脈壓小于20mmHg；血壓下降同期還會出現(xiàn)脈率加快的現(xiàn)象，在失代償后，脈率則發(fā)展成弱、細(xì)、速或觸及不清；③皮膚及黏膜表現(xiàn)。患者皮膚及黏膜在失血性休克后，會漸漸轉(zhuǎn)變成為蒼白、濕冷或發(fā)紺的現(xiàn)象；④呼吸及尿量。在休克后常常會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，且有少部分患者會并發(fā)ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。此外，患者尿量也會逐漸減少，或出現(xiàn)少尿（<18ml/h）及無尿（<4ml/h）現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測方法在對患者積極搶救與治療的同時，也需加強(qiáng)對各項(xiàng)指標(biāo)的輔助監(jiān)測，包括有：①常規(guī)監(jiān)測。對血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、水電解質(zhì)水平等進(jìn)行監(jiān)測；②對中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PCWP）等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予相應(yīng)的搶救措施，使各指標(biāo)值保持在正常范圍內(nèi)（CVP正常值：5-10cmH2O；PCWP正常值6-15mmHg）。③進(jìn)行彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查，動脈血乳酸鹽測定以及動脈血?dú)夥治觥?/p>

1.2.2搶救與治療方法患者入院后，快速進(jìn)行搶救與治療，首先，讓患者取平臥位，將頭稍微朝一側(cè)傾斜并抬高15-20℃；其次，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時給予吸痰、輸氧、補(bǔ)充血容量等搶救措施；再次，在對患者失血性休克病情的詳細(xì)分析下，給予合理、有效的藥物或手術(shù)進(jìn)行對癥治療。

1.2.3護(hù)理方法失血休克患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理。在搶救過程中，為避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼、急躁、不安等負(fù)面心理，護(hù)理人員需在全程給予有效的心理指導(dǎo)與安慰，幫助患者消除負(fù)面心理，從而積極、主動地配合搶救與治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。需要手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前備血600-1200ml，以待急用，若患者出血量過大，還需適當(dāng)?shù)卦黾友俊４送猓€需在手術(shù)前做好普魯卡因或青霉素的皮試，并及時通知手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，要給予患者持續(xù)吸氧，并密切、仔細(xì)觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體表等生命體征的變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時，需及時提醒手術(shù)醫(yī)生，以便采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)；④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，將患者送回病房，并在麻醉清醒前做好對患者的監(jiān)護(hù)工作。之后，還需做好對患者的飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理與活動指導(dǎo)，以避免患者外陰發(fā)生感染，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

2結(jié)果

本次研究的63例失血性休克患者經(jīng)積極的搶救、治療與護(hù)理之后，有62例痊愈出院，1例治療有效，但患者及家屬要求轉(zhuǎn)院，未出現(xiàn)死亡例數(shù)，治療總有效率為100.00%。

3討論

婦產(chǎn)科失血性休克主要是失血量超過總血量20%左右，引起的休克現(xiàn)象，其作為婦產(chǎn)科常見的急癥之一，對孕產(chǎn)婦的生命安全帶來了極大的威脅。導(dǎo)致婦產(chǎn)科失血性休克的原因有多種，例如產(chǎn)后出血、不完全流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)時宮縮乏力、異位妊娠破裂、前置胎盤等因素，均有可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。而婦產(chǎn)科失血性休克又具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，一旦搶救治療不及時，極有可能導(dǎo)致患者死亡。

基于婦產(chǎn)科失血休克的嚴(yán)重性，患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抓緊時間，對患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察與分析，并快速制定出合理、有效的搶救治療方案，于早期對患者展開搶救及手術(shù)治療，盡量爭取在第一時間內(nèi)救治患者，以提高患者的生存率。此外，在患者手術(shù)治療中，于救治全過程做好患者的護(hù)理工作也尤為重要，通過積極的護(hù)理干預(yù)，能使患者消除負(fù)面心理，配合救治。且良好的護(hù)理對促進(jìn)治療的順利性與有效性，提高患者的治愈率也有著十分關(guān)鍵的作用。

綜上所述，婦產(chǎn)科出血性休克作為產(chǎn)科常見的急癥之一，若搶救治療不及時有可能導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員必須對患者及時進(jìn)行診斷，并于早期采取積極、有效的措施進(jìn)行搶救治療與護(hù)理，以便能有效提高患者的生存率，促進(jìn)臨床治療效果與預(yù)后。

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