淺談89例急性腎小球腎炎的護理體會

【摘要】目的探討急性腎小球腎炎的護理措施。方法回顧性分析89例急性腎小球腎炎患者的護理體會。結果采取針對性的護理措施之后，89例急性腎小球腎炎中痊愈78例，明顯好轉11例。結論優質護理可提高患者的治療依從性，提高生活質量。

【關鍵詞】急性腎小球腎炎；護理

312文章編號：1004-7484（2014）-06-3255-01

急性腎小球腎炎是目前多發性疾病之一，該類疾病又被稱作急性腎炎，青少年人群為該疾病的高發人群。發病原因是感染引起腎部出現急性且具有擴散性質的腎小球損害性病變。其臨床癥狀現象是患者出現尿血、下肢腫脹、尿量大量減少以及出現血壓升高等，該病的發病較為迅速，而且患者在患病后需承受較大的痛苦。我院2012年1月——2012年12月收治了89例急性腎小球腎炎，實施了針對性的優質護理措施，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例89例，其中男52例，女37例，年齡16歲-56歲，平均54.2歲。均有鏡下血尿和蛋白尿，尿素氮升高68例，水腫伴高血壓32例，均符合急性腎小球腎炎的診斷標準。

1.2護理方法

1.2.1病情觀察急性期絕對臥床休息2周，準確記錄24小時尿量，每日測體重，觀察尿量的變化與水腫的程度；監測體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，水腫的患者控制輸液速度，避免引起心衰；監測各項檢查指標如尿常規、腎小球濾過率、尿素氮、肌酐、血漿蛋白、血電解質等變化。

1.2.2心理護理血尿可能讓病人感到恐懼，使其產生焦慮、煩躁、抑郁等心理，應使其充分理解急性期臥床休息及恢復期限制運動的重要性。在其臥床期間，盡量多關心巡視病人，主動與患者交流溝通，了解患者精神狀況，是否存在焦慮，給與解釋安慰及合適的關懷照顧，講解疾病的常識及注意事項，解除患者住院顧慮，發放病區自備的腎病宣傳資料并給與講解。

1.2.3用藥護理急性腎小球腎炎主要應用的是利尿劑和降壓藥，護理人員應根據患者的病情、藥物的敏感性等來調整藥物劑量、給藥途徑、給藥次數。并嚴格監測患者病情變化，隨時調整藥物的療效。采用靜脈滴注用藥患者滴速要緩慢。給藥后，護理人員要密切觀察患者尿量及血壓的變化，如果血壓下降和尿量增加說明藥物已經開始起效，應及時告知給醫生以便于調整用藥。

1.2.4水腫的護理對于水腫患者要嚴格控制輸液量和輸液速度，以防止患者發生心力衰竭。要保持患者皮膚干燥清潔，經常翻身，預防褥瘡的發生。各種穿刺治療務必保持無菌操作，以避免感染。應用利尿劑的患者要監測患者水、電解質變化，防止患者脫水或電解質紊亂。水腫較嚴重的患者應著寬松、柔軟的棉質衣褲、鞋襪。協助患者做好全身皮膚、黏膜的清潔，指導患者注意保護好水腫的皮膚加清洗時注意水溫適當、勿過分用力，平時避免擦傷、撞傷、跌傷、燙傷。陰囊水腫等嚴重的皮膚水腫部位可用中藥芒硝粉袋或硫酸鎂溶液敷于局部。水腫部位皮膚破潰應用無菌敷料覆蓋必要時可使用稀釋成1：5的碘伏溶液局部濕敷，以預防或治療破潰處感染捉進創面愈合。

1.2.5飲食護理①水：少尿并伴有水腫患者當天的攝水量應為前一天的攝入量加500ml，若尿量持續減少，出現惡心、嘔吐、頭痛時警惕急性腎功能衰竭需要嚴格限制水的攝入。②鈉鹽：尿少、水腫和高血壓患者，鈉鹽的攝入量以每天60-120mg/kg為準，每天食用鹽攝入量控制在1-3g。③蛋白質：發病初期和氮質血癥期間應限制蛋白質的攝入量，以每天0.5g/kg為宜，病情好轉時可以增加蛋白質的攝入量；選擇蛋白質食物時應選擇利用價值比較高的動物性蛋白，如雞蛋、牛奶、魚、家禽等，禁用豆類及豆制品。④碳水化合物：一般不需要控制碳水化合物的攝入，給予充足的熱量以滿足自身代謝需要，同時還可以避免負氮平衡的發生，每天攝入的熱量應該不少于126kJ/kg，不宜選擇蛋白質含量高的植物性淀粉食物。⑤其他：宜給予患者豐富維生素、適量脂肪的飲食，在嚴重少尿或循環充血時需要限制含鉀高的食物，如柑橘、香蕉等，因鉀不易排出而容易發生高鉀血癥。

1.2.6出院指導平時注意加強鍛煉，增強體質，防止受凍、受濕和過勞。患病期間應臥床休息，癥狀消失后可逐漸下床活動。注意個人衛生，防止化膿性皮膚感染。患感冒、咽炎、扁桃體炎、皮膚感染時，應及時治療。急性腎炎的恢復可能需時1-2年，當臨床癥狀消失后，蛋白尿、血尿等可能仍然存在，因此應加強定期隨訪。告知患者如果出現血尿、尿液渾濁、水腫、血壓升高等癥狀時，應立即就診，監測病情。

2結果

治療后，所有患者的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指標均得到很大改善，89例急性腎小球腎炎中痊愈78例，明顯好轉11例。

3小結

急性腎小球腎炎也被稱之為急性腎炎，是臨床中較為多見的一種腎臟疾病，通常是在患者感染之后（主要是臨床急性鏈球菌的感染）引起了腎臟的滲出性、彌漫性以及增生性病理反應，臨床通常以腎小球的損害為主，主要的作用部位是腎小球的基底膜。輕者可見腎小球血管內皮細胞有輕中度增生，系膜細胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細胞浸潤等滲出性改變。增殖的細胞及滲出物可引起腎小球毛細血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。一般在4-6周內逐漸恢復，少數呈進行性病變，演變成慢性腎小球腎炎。

本病主要的預防措施是防治鏈球菌感染。平日應加強鍛煉，增強體質，提高自身的抵抗力，注意皮膚清潔衛生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應及時徹底治療。

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