對100例兒童幽門螺桿菌感染的血清檢測分析

【摘要】目的對兒童幽門螺桿菌感染的血清檢測結果進行分析。方法將100例我院臨床診斷為兒童幽門螺桿菌感染的患者分為學齡前組以及學齡組，對兩組患者進行血清檢測。結果學齡組患者感染率為男性為52.9%，女性感染率為40%；學齡前組男性感染率為27.6%，女性感染率為17.6%。學齡組患者男性及女性感染率均顯著高于學齡前組，差異具有統計學意義（P<0.05）。討論血清檢測兒童幽門螺桿菌感染簡單易用且經濟實惠，對患者沒有創傷破壞，檢出率高，患者和家屬比較容易接受，適合進行推廣。

【關鍵詞】兒童幽門螺桿菌；血清檢測；Hp感染

750文章編號：1004-7484（2014）-06-3596-02

幽門螺桿菌（簡稱Hp）于1893年由意大利的病理學家Bizzozero首次在哺乳動物胃內發現；后于1982年由澳大利亞醫生Warren發現135例曲形和S形細菌并且發表在著名雜志上；1989年由Goodwin等人將其進行命名并且得到醫學界的認同。幽門螺桿菌是單極且多鞭毛、有末端鈍圓和螺旋形彎曲特征的細菌。經過醫務工作者的不斷研究發現，兒童是Hp的高危發病人群，Hp可以引發兒童慢性活動性胃炎以及消化性胃潰瘍疾病?，F行的主流非侵入式診斷幽門螺桿菌感染的方法對于兒童患者的檢出率較低，急需找到一種可以替代的特異性較高的檢測方案。我院在2010年1月至2013年7月通過血清檢測的方式臨床診斷兒童幽門螺桿菌感染，取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年1月至2013年7月收治100例兒童幽門螺桿菌感染患者，其中男性患者63例，女性患者37例，患者年齡為3至13歲，平均年齡6.2歲；患者臨床表現為腹部疼痛，部分患者有惡心嘔吐或腹脹現象，腹部臍部按壓無疼痛或輕壓痛感；患者病程從3個月至12個月；根據胃鏡檢查結果為：29例淺表性胃炎患者，7例十二指腸球部炎患者，5例膽汁反流性胃炎患者，4例出血性胃炎患者，3例胃潰瘍患者，2例十二指腸球部潰瘍患者，剩余50名患者胃鏡檢查正常。將上述100名患者按照年齡分組，低于6歲的46例患者（男性29例，女性17例）為學齡前組，高于6歲的54例患者（男性34例，女性20例）為學齡組，兩組患者在性別、病情等方面比較沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測方法兩組患者于清晨空腹采血2毫升，使用離心機取得血清，血清置于-20℃環境進行保存，使用ELISA（酶聯免疫吸附試驗）按照操作規定進行血清抗體檢測，血清Hp抗體為陽性的診斷為Hp感染，血清Hp抗體檢測為陰性的認為未感染。

1.3統計學方法檢測結果使用SPSS13.0軟件進行統計學分析，P<0.05時具有統計學意義。

2結果

學齡組34例男性患者確診為陽性的為18例，感染率為52.9%；20例女性患者陽性結果為8例，感染率為40%。學齡前組29例男性患者陽性8例，感染率為27.6%，17例女性患者陽性3例，感染率為17.6%。兩組患者學齡組感染率明顯高于學齡前組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

幽門螺桿菌感染是導致慢性活動性胃炎以及消化性潰瘍、MALT（胃黏膜相關淋巴組織）淋巴瘤和胃癌的一系列疾病的主要因素。在1994年，WHO（世界衛生組織）/IARC（國際癌癥研究機構）將幽門螺桿菌確定為Ⅰ類致癌原。

幽門螺桿菌的傳染能力非常強，可以通過手、不清潔的食物和餐具、糞便等途徑傳染，通過口腔進入是幽門螺桿菌感染的唯一途徑。

幽門螺桿菌感染大大提高了十二指腸和胃潰瘍疾病的發病率。1/6左右的幽門螺桿菌感染者會發生消化性的潰瘍疾病。有研究證明全球超過一半以上的人口曾經感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌發病率在各個國家和地區都不相同。幽門螺桿菌發病率的高低與當地經濟水平，公共衛生條件和衛生習慣以及水源供應都有密切的關系。另外，幽門螺桿菌感染根據季節的不同也有較大的變化，夏秋季為高峰。慢性胃炎患者的幽門螺桿菌檢出率可達80%-90%，而消化性潰瘍患者可達到95%甚至接近100%。

我國屬于幽門螺桿菌感染高發國家，兒童幽門螺桿菌的感染率達到60%。在調查中發現新生兒血清中的IgG抗體水平很高，可達成人水平，分析原因可能是通過母體獲得之故，但半年后即迅速下降。陽性率待降為10%至20%后又快速回升。大約10歲以上兒童即達到、接近成年人群陽性檢出率水平。開展兒童幽門螺桿菌感染的調查和防治是降低成年人群消化道疾病的重要途徑之一。

兒童幽門螺桿菌感染的檢測相對來講比較困難。采用侵入式檢查成本高且容易發生交叉感染，而且侵入式檢查有痛苦感不易被兒童患者接受，同時侵入式檢查受采樣位置等因素影響可能會造成檢查結果的準確度降低；傳統的非侵入性檢查特異性較低從而導致檢出率不準確。

采用血清檢查的主要原理是：幽門螺桿菌產生多種抗原如尿素酶以及脂多糖的成分會導致患者血液產生免疫成分，血清檢查通過檢查血液中免疫成分比如IgG可以比較簡單的確定患者是否具有Hp感染跡象。但是，抗體的產生通常會有3周左右的延后性；而且其他病菌感染也有可能導致血清檢查陽性結果；另外，已經治愈的患者血清抗體因為延后性在檢查時也有可能仍為陽性。所以血清檢查需要考慮患者病程因素并輔以觸診等檢查手段，血清學抗體的檢測可以用于對易感人群的篩查。

綜上所述，血清檢測兒童幽門螺桿菌感染簡單易用且經濟實惠，對患者沒有創傷破壞，檢出率高，患者和家屬比較容易接受，適合進行推廣。

參考文獻

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