觀察前列地爾脂微球載體制劑對動脈硬化糖尿病足病患者的臨床療效

【摘要】目的探討對患有糖尿病足病的患者，采用前列地爾脂微球載體制劑進行治療的臨床效果。方法將本院于2010年1月——2013年1月期間收治的患有糖尿病足病的病患者中，選取200例病患者，根據患者個人意愿，將200例患者分別為試驗組100例，對照組100例，對照組采用舒血寧注射液進行治療，試驗組采用前列地爾脂微球載體制劑進行治療，對兩組患者的最終治療效果進行比較。結果兩組患者在接受治療之后，治療總有效率高達95.26%，其中試驗組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率，試驗組的治療效果優于對照組的治療效果，兩組之間有明顯的差異，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論采用前列地爾脂微球載體制劑方式對患有糖尿病足病的患者進行治療，毒副作用較少，是一種臨床治療安全有效且值得在臨床治療中進行推廣的治療方法。

【關鍵詞】糖尿病足病；前列地爾脂微球載體制劑；臨床療效

531文章編號：1004-7484（2014）-06-3423-02

糖尿病足病是糖尿病中十分常見的慢性并發癥疾病，一般年齡在50歲左右患有2型糖尿病的患者容易并發該疾病。本次研究中采用前列地爾脂微球載體制劑對該病進行治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從2010年1月——2013年1月這一時間段內我科收治的糖尿病足病患者中抽取200例作為本次研究的對象，將其隨機分成試驗組與對照組，分別為試驗組100例，對照組100例。試驗組患者的年齡為38-86歲，平均年齡（61.7±5.4）歲，其中，男性患者61例，女性患者39例，糖尿病病程在5個月-25年，平均11.84年，糖尿病足病病程3天-5年，平均16.84個月；對照組患者的年齡均在34-81歲之間，平均年齡（52.5±4.9）歲，其中，男性患者42例，女性患者58例，糖尿病病程在4個月-23年，平均10.68年，糖尿病足病病程5天-7年，平均18.69個月。選取標準：①所有患者均符合臨床上對糖尿病足病的診斷標準以及WHO中制定的糖尿病足病診斷標準；②排除合并有嚴重心、腎、肝以及血液系統方面的疾病患者；③兩組患者及其家屬均同意本次研究的治療方案，且已經簽署知情協議書；④兩組患者的年齡、性別、病程、血糖控制情況均無特異性差異，具有可比性。

1.2方法兩組患者均提供常規性的飲食治療，服用降血糖藥物或者采用胰島素對血糖進行控制，直到達標，常規性的治療，為患者提供阿司匹林、維生素B1等營養神經、抗凝及消栓治療，并且根據藥物的效果程度，對傷口以及局部的輕創等采用有效抗生素進行綜合處理。試驗組的患者在常規性的治療基礎上，加入前列地爾脂微球載體制劑治療，在生理鹽水當中加入15μg/d左右的前列地爾脂微球載體制劑，進行靜脈注射；對照組在250ml的生理鹽水中加入25ml的舒血寧注射液，同樣采用靜脈注射方式為患者提供治療，治療時間為1-6個月。

1.3療效判定

1.3.1觀察指標患者表現臨床癥狀為：患者出現間歇性的跛行以及靜息痛；患者臨床體征為：潰瘍愈合的面積大小；實驗室的檢查為：兩組患者均在治療前和治療后的清晨進行空腹采血，對患者的肝腎功能、血尿常規、血脂、tPA、纖維蛋白原以及PAI-1進行檢查。

1.3.2療效判定指標根據Wagner分級的下降情況以及患者自覺癥狀的改善程度進行評判。顯效：患者的病變下降2級，創口表面的愈合程度在80%以上，患者出現的靜息痛、間歇性的跛行、下肢發涼以及麻木的癥狀完全消失或者表現不明顯；有效：患者的病變下降1級，創口表面的愈合程度在50%以上，患者自覺癥狀出現明顯的減輕；無效：患者的病變沒有出現改善，或者進一步惡化。

1.4統計學分析本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSSl30，采用t檢測計量資料。采用X2檢驗計數資料，若P<0.05。則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果從表1中可以看出，試驗組的100例患者中，治療效果明顯的患者共有44例，比對照組的多出13例，有一定治療效果的，試驗組有49例患者，比對照組高出9例患者，總有效概率之間的比對，人數上，試驗組比對照組多出22例患者，概率則高出22.00%，兩組之間諸多數據的比對，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1前列地爾脂微球載體制劑前列地爾脂微球載體制劑是一種屬于血管活性的藥物，該藥物主要的治療作用就是將血管進行擴張，并降低周邊血管出現的阻力，有效的降低血小板的黏附率，有效的對血液粘稠度進行改善，從而提高紅細胞的攜氧能力，促進紅細胞的變形情況，對活性氧起到抑制的作用，對溶酶體膜進行穩定等藥理作用，該藥物主要用于治療血栓性靜脈炎以及急性閉塞性動脈病變等相關疾病，也可以用于DF以及糖尿病神經病變等疾病。

3.2治療體會前列地爾脂微球載體制劑是經過脂微球技術進行處理之后的一種治療試劑，該藥物的脂溶性以及靶向性都有一定程度的增強，在采用該藥物進行治療的過程中，不僅可以避免血管擴張藥劑對正常的組織血管進行擴張，而且讓部分的缺血區血液逐漸恢復正常的組織，從而產生了盜血的現象。脂微球有一個十分特殊的效性，它對病變后的血管有著特殊的親和性，因此可以讓藥物輕易的在出現病變的部位進行聚積，最終形成較高的濃度。同時，因為該藥物的正常用量只是傳統治療藥物的百分之十左右，因此局部性疼痛以及藥物性血管炎的發生概率明顯的降低。

參考文獻

[1]孫劍偉，孫建輝，張春才.真空輔助閉合技術修復糖尿病足潰瘍：隨機分組、兩階段交叉設計的方差分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011（44）：123-124.

[2]許樟榮，李翔.2011國際糖尿病足工作組糖尿病足處置和預防指南介紹[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2013（01）：111-113.

[3]荊丹清，馬學毅，尹士男，白樺，胡景勝.前列地爾脂微球體治療糖尿病足近期療效[J].中國醫刊，2011（07）：105-106.

[4]何巖，王亮，馬遠征，白穎，楊帆，金毅，陳瓊，馬偉鳳.前列地爾治療男性糖尿病足臨床研究[J].山西醫科大學學報，2012（06）：113-114.

[5]周燕萍，廖勇.前列地爾注射液治療糖尿病足療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011（04）：151-153.