家庭康復(fù)護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后機(jī)能恢復(fù)的影響分析

【摘要】目的探討家庭康復(fù)護(hù)理對于老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果情況。方法分析骨外科收治的40例髖部骨折患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組（常規(guī)護(hù)理措施組）20例和觀察組（家庭康復(fù)護(hù)理措施組）20例。結(jié)果觀察組髖部骨折患者術(shù)后功能評價優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論家庭康復(fù)護(hù)理可以有效的提高老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理；老年髖關(guān)節(jié)骨折；機(jī)能影響

402文章編號：1004-7484（2014）-06-3324-01

髖部骨折主要是指股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，其多發(fā)生于老年患者，老年患者因生理年齡增大，其骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，同時行動不方便，在骨折發(fā)生時無法靈敏的避讓，進(jìn)而發(fā)生髖部骨折，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。筆者通過對我院老年髖部骨折患者臨床資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年1月——2011年12月骨外科收治的40例髖部骨折患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，依據(jù)是否實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組（常規(guī)護(hù)理措施組）20例，其中男13例，女7例，年齡61-87歲，平均（69.8±10.1）歲。骨折類型：股骨頸骨折12例，粗隆間骨折8例。觀察組（家庭康復(fù)護(hù)理措施組）20例，其中男12例，女8例，年齡62-86歲，平均（69.4±10.6）歲，骨折類型：股骨頸骨折13例，粗隆間骨折7例。兩組髖部骨折患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組針對髖部骨折患者采取常規(guī)護(hù)理性措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理措施：做好入院指導(dǎo)和術(shù)前溝通、幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和改善患者的不良心理情緒、術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)性訓(xùn)練、加強(qiáng)個人自理能力的訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果情況參照Harris評分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)髖部骨折手術(shù)患者評分表進(jìn)行評分，優(yōu)（90-100分）；良（80-89分）；可（70-79分）；差（<70分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0分析軟件，對收集到的髖部骨折患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2進(jìn)行組間百分率顯著性比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組髖部骨折患者術(shù)后功能評價優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折是骨質(zhì)疏松癥最具破壞性的結(jié)局，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康，尤其是髖部骨折。髖部骨折的老年患者不僅嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，同時對于老年患者的心理創(chuàng)傷也是較大的。在接待髖部骨折患者的過程中應(yīng)面帶微笑，舉止大方得體，態(tài)度熱情，采用規(guī)范的文明服務(wù)用語，耐心細(xì)致地向髖部骨折患者介紹入院宣教、科室設(shè)置情況、髖部骨折患者的大致情況、輸液治療過程中的注意事項(xiàng)。在日常工作中耐心細(xì)致地解答髖部骨折患者提出的問題，及時消除護(hù)理不安全因素。避免和髖部骨折患者產(chǎn)生爭執(zhí)和糾紛，注意語言的藝術(shù)性，在髖部骨折患者中樹立良好的專業(yè)形象，使患者有賓至如歸的家庭化感覺，更加配合臨床醫(yī)護(hù)工作。一些患者往往由于骨折部位出現(xiàn)疼痛和個人無法自理，可能出現(xiàn)一些緊張、沮喪、自卑等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄負(fù)面情緒，提高患者面對骨折及骨折后功能恢復(fù)的信心，從而配合治療。飲食干預(yù)主要對于刺激性的食物，要禁食或少食，尤其要限制辛辣等的食用攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒煙、戒酒多食用高能量、高營養(yǎng)價值的食物。術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練：①肌力訓(xùn)練：在術(shù)后麻醉效果沒有消失前，適度的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背曲性被動訓(xùn)練，在麻醉消失后，做踝關(guān)節(jié)、屈趾、股四頭肌主動性運(yùn)動。主要是包括屈伸踝關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌。②關(guān)節(jié)的活動性訓(xùn)練：術(shù)后第3天開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動性訓(xùn)練，注意活動力度適當(dāng)，主要以疼痛作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，活動幅度逐步加大。術(shù)后1周幫助患者對患側(cè)肢體進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。還可以進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)的完全屈曲。③患者的行走訓(xùn)練：術(shù)后1周根據(jù)患者個人情況可以進(jìn)行坐立位訓(xùn)練，術(shù)后2周進(jìn)行扶雙拐的行走訓(xùn)練，然后再用單拐進(jìn)行逐步的行走訓(xùn)練，逐步延長走路時間和走路的次數(shù)。術(shù)后四周開始對患側(cè)肢體進(jìn)行階段性的負(fù)重訓(xùn)練，注意訓(xùn)練強(qiáng)度的保持，主要以不感到疲勞為度，盡可能減少康復(fù)活動引起的疼痛，逐步開展。術(shù)后3個月去拐行走。術(shù)后生活自理能力訓(xùn)練主要為髖部骨折患者制定日常生活時間表，訓(xùn)練術(shù)后髖部骨折患者日常生活能力，鼓勵髖部骨折患者親自動手穿衣服、梳洗、吃飯、大小便等，將每一項(xiàng)生活項(xiàng)目逐步的分割成每一個小步的步驟逐步的完成。綜上所述，家庭康復(fù)護(hù)理可以有效的提高老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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