社區護理在糖尿病視網膜病變效果觀察

【摘要】目的總結糖尿病視網膜病變的社區護理指導措施，探討社區護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響。方法選取日照市人民醫院管轄范圍內的、在醫療社區登記注冊的12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，在社區對其實施全方位的護理指導6個月，分析糖尿病視網膜病變的影響因素及預防措施，對比社區護理指導前后患者的血糖控制及治療有效率的變化。結果社區護理指導6個月后，患者的血糖得到了有效控制，臨床治療有效率得到明顯提高。結論社區護理是預防和控制糖尿病視網膜病變發生發展的有效手段，可以降低糖尿病視網膜病變的發生率及延緩病情的進展，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】糖尿病；視網膜病變；社區；護理指導

448文章編號：1004-7484（2014）-06-3388-02

糖尿病視網膜病變患者大多在醫院門診就醫，而我國現階段醫療資源還不能完全滿足患者的需求，社區醫療服務應運而生，其中社區護理是其重要的組成部分，其重要性也逐漸為社會各界所關注。本研究選取了12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，并對其實施社區護理指導，旨在探討社區護理指導對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取本區域內在社區登記注冊的12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，男7例，女5例；年齡52-83歲，平均（66.1±12.6）歲；糖尿病史：15年以下3例、l5-30年6例，30年以上3例；文化程度：初中及以下6例，高中3例，大專及以上3例。研究對象思維正常，具有聽、說、應答能力，本著自愿的原則與患者簽署知情同意書。

1.2方法社區護理指導前對入選對象的病情及生活質量進行綜合評估，社區綜合護理指導后與指導前各項指標比對分析。干預的形式為定期發放健康教育小冊、辦健康教育宣傳欄、多媒體授課，采用集體指導與個別指導相結合等形式。干預內容包括認知指導、心理指導、飲食指導、行為指導等。指導時間為每周期6個月。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件處理，數據以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2社區護理指導內容

2.1認知指導詳細向患者講解糖尿病視網膜病變的起因、誘發因素、臨床表現及發生發展的過程，讓患者充分認識到糖尿病視網膜病變的危害性和控制糖尿病的重要性，指導患者做到積極預防和科學治療。據報道，健康教育與糖尿病患者對糖尿病的認知能力密切相關。

2.2心理指導眼睛是心靈的窗戶，由于疾病致使患者不能清楚地看到外面斑斕的世界，這對患者造成強大的心理壓力，擔心從此失明，患者悲觀失望甚至自暴自棄，這樣更容易導致血糖控制不良。社區護理人員要對患者做好心理疏導，告知患者只要積極控制血糖，遵醫囑科學治療，糖尿病視網膜病變是完全可防可控的，以消除患者緊張的情緒，同時讓治療好的糖尿病視網膜病變患者現身說教，以提高患者戰勝疾病的信心。指導患者做好自我保健、自我護理。定期到家里尋訪，取得患者的信任，提高患者的遵醫依從性。幫助患者積極尋求社會、家庭的支持，讓患者從消極、自卑、無望的情緒中解脫出來，早日回歸到正常生活工作軌道上。

2.3飲食指導長期的高血糖是發生糖尿病視網膜病變的根本原因，而飲食療法是控制高血糖的基本療法之一。指導患者建立科學合理的膳食模式，反復向患者宣傳飲食療法的重要性，要求患者選擇優質蛋白，注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，同時要盡可能定時定量進餐，不能隨意加減食物。協助患者進行合理的飲食調整，可多選用粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜，因為粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜能增加胃腸蠕動，預防便秘，防止視網膜剝離；可食維生素A含量豐富的食物如胡蘿卜，對眼睛的保健大有好處。

2.4行為指導合理安排工作生活，起居要有規律，做到勞逸結合，保證睡眠。指導患者用眼衛生，不能長時間用眼，不要參加劇烈活動，謹防視網膜剝離。當出現明顯視物模糊時，警惕眼底出血和視網膜脫離的發生，需立即就醫。加強自我調護及適當鍛煉，防止感冒，預防皮膚感染。定期門診復查，術后半年內每2-4周復查視力和視野，至少復查眼底熒光血管造影1次，半年后改為3-6個月1次，1年后每半年復查1次，如眼部出現不適、紅腫、閃光感等癥狀，要及時到醫院進行檢查。對于口服降糖藥控制不好的糖尿病患者建議注射胰島素治療，指導患者掌握胰島素注射技術，注意消毒衛生，不能共用針頭，胰島素劑量要準確。

3結果

12例糖尿病視網膜病變患者社區護理指導6個月后患者的血糖得到了有效控制，臨床療效與干預前比較差異有統計學意義，P<0.01。

4討論

在社區患者可以獲得持續的健康教育，患者及其家屬對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治等形成一個正確的認知。患者通過不斷的學習，建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲得良好的治療效果。我們通過對12例糖尿病視網膜病變患者實施了社區護理指導6個月，深受患者好評。患者遵醫依從性明顯提高；對糖尿病視網膜病變有了科學正確的認識；飲食習慣更加合理；用藥更加規范；血糖得到了明顯控制。社區護理指導6個月后患者臨床療效總有效率達到91.67%，與指導前的50%比較有了顯著提高（P<0.01）。

總之，社區護理是護理專業領域中的一個新課題，它是社會發展、科技騰飛及醫學模式轉變的必然產物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑。

參考文獻

[1]邱衛海，王樹元，張廷明，等.糖尿病視網膜病變的相關因素分析[J].中國基層醫藥，2012，19（23）：11-12.

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