開展膿胸剝脫手術圍手術期護理的臨床觀察

【摘要】目的探討膿胸剝脫手術患者的圍手術期護理措施與臨床效果。方法選取我院2012年1月——2013年3月開展膿胸剝脫手術的結核性膿胸患者120例，隨機將患者分為對照組與干預組各60例，對照組患者給予常規的護理措施，干預組患者給予圍手術期的整體護理措施。結果干預組手術成功率為100.0%，并發癥發生了為3.3%，護理滿意度為98.3%，均顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05）；同時，干預組患者的不良心理改善程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對膿胸剝脫手術患者開展圍手術期護理效果確切，能夠保證手術的成功率并降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】膿胸剝脫手術；結核性膿胸；圍手術期護理

399文章編號：1004-7484（2014）-06-3321-02

對開展膿胸剝脫手術的患者給予高效的護理干預不但能夠為病人建立良好的心理狀態、增加治療的依從性，還可以為術后恢復建立良好的基礎，本次研究通過對60例手術患者開展了圍手術期的護理措施，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月——2013年3月收治的結核性膿胸患者120例，所有患者均開展了膿胸剝脫手術。其中男84例，女36例，年齡11-68歲，平均（43.8±7.3）歲，病程2個月-16年，平均（39.2±6.9）個月，結核性胸膜炎繼發者101例，肺結核病灶破潰繼發者19例。隨機將樣本分為對照組與干預組各60例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規的護理模式，干預組患者給予圍手術期的護理模式，具體開展方法如下：①術前：了解病人的全身情況，預估其手術耐受力程度，將手術的開展過程及注意事項詳細介紹給患者，保證其身心狀況均做好開展手術的準備。手術前禁止患者吸煙，防止呼吸道發生感染。給予平臥排便、腹式呼吸等指導，增加應對術后生活方式變化的生理準備?？菇Y核藥物的服用貫穿于手術治療前后，給予正確的藥物服用與指導，用藥期間開展肝功能檢測，避免發生嚴重的并發癥。②術中：患者進入手術室后，給予有效的心理撫慰，緩解不良情緒。病人術中需開展全麻并且需要不同體位的變化來配合操作，再調整時注意避免發生掛碰等外傷。手術醫師再開展手術時，積極做好膿液洗出工作，避免周圍組織受到侵害。③術后：給予有效的供養和監護措施，指導患者以正確的體位進行休息。留置引流管的患者，注意觀察引流管與引流液的情況。適當增加吸痰器的使用，防止病人因傷口疼痛而無法咳出痰液，引起呼吸障礙。給予正確的膳食指導，一般術后1d后即可食用半流質食物，盡量選取高維生素、高蛋白并且容易消化的食物，保證病人的能量充足。傷后痊愈后安排出院，在出院前叮囑抗結核藥物需持續使用1年左右，在生活中適當增加少量有氧運動，保證恢復的效果。

1.3觀察指標術后觀察兩組患者的手術成功率與術后并發癥情況評價手術開展的效果；利用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者開展評分工作，分數越高病人的心理問題越嚴重；擬制護理滿意度調查問卷記錄患者的總滿意度情況，評判護理工作的認同程度。

1.4統計學方法所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，用均數±標準差（χ±s）表示，組間采用t檢驗，計數組間以X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術效果與滿意度情況干預組手術成功率為100.0%，并發癥發生了為3.3%，護理滿意度為98.3%，均顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預前后的心理情況抑郁自評量表與焦慮自評量表的評分結果顯示，干預組患者的不良心理改善程度顯著高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

結核性膿胸多由于肺結核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜而引起，間或可由脊椎結核的椎旁膿腫直接蔓延所致，臨床治療中保守用藥治療一般難以完全祛除病灶，手術方法是最主要的治療方式。采用纖維板剝脫術來治療結核性膿胸，最大限度地保留了患側肺的呼吸功能，并且避免了胸廓及脊柱畸形的發生，具有良好的臨床效果。本次研究中，針對患者的病情特點，在圍手術期注意患者的心理護理，術前、術后嚴密的病情觀察，并給予了精心的護理，明顯改善了患者的心理狀態，提高了手術治療的效果。

綜上所述，對膿胸剝脫手術患者開展圍手術期護理效果確切，能夠保證手術的成功率并降低并發癥的發生率，值得進一步推廣。

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