ICU全麻術(shù)后病人發(fā)生低氧血癥的護(hù)理62例

【摘要】目的對ICU全麻術(shù)后病患發(fā)生低氧血癥的護(hù)理效果進(jìn)行研討。方法以2012年9月至2013年9月我院ICU監(jiān)護(hù)的全麻術(shù)后發(fā)生低氧血癥病患62例作為研究對象，給予進(jìn)ICU所有患者予吸氧，無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度<90%。結(jié)果搶救62例患者100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發(fā)生低氧血癥患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。病患進(jìn)入ICU后，立即給予測量血壓、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測血氧飽和度等，并對患者口唇與面部顏色、胸廓起伏、呼吸節(jié)律等進(jìn)行密切觀察。經(jīng)吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房，在病房進(jìn)行觀察。而21在ICU繼續(xù)觀察，其中10例繼續(xù)觀察病情穩(wěn)定后送至病房，11例重新上呼吸機(jī)后轉(zhuǎn)危為安，無1例發(fā)生麻醉相關(guān)死亡。結(jié)論對重病人二對一護(hù)理，這樣對低氧血癥能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以便有效開放氣道，重新插管、對呼吸機(jī)進(jìn)行使用等，迅速上升患者血氧飽和度，提升搶救成功率，避免因全麻術(shù)后患者發(fā)生低氧血癥所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】低氧血癥；ICU監(jiān)護(hù)；全身麻醉

475文章編號：1004-7484（2014）-06-3378-02

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，Intensive Care Unit簡稱ICU，給予病情不同患者必要的監(jiān)護(hù)及治療，其為有效控制、減少ICU全麻術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保麻醉及手術(shù)的安全性，在行全麻手術(shù)后，在ICU統(tǒng)一監(jiān)護(hù)管理病患，能夠提高搶救成功率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉與手術(shù)相關(guān)的如低氧血癥等并發(fā)癥。選取我院ICU監(jiān)護(hù)全麻術(shù)后發(fā)生低氧血癥病患62例，經(jīng)過及時(shí)搶救無1例死亡，全部搶救成功，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年9月至2013年9月我院ICU監(jiān)護(hù)的全麻術(shù)后發(fā)生低氧血癥病患62例作為研究對象，其中，男性患者32例，女性患者30例，年齡22歲至86歲。62例患者均為全麻氣管插管手術(shù)后患者。

1.2方法給予進(jìn)ICU所有患者予吸氧，無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度<90%。

1.3護(hù)理穩(wěn)定循環(huán)功能的前提就是術(shù)后呼吸支持，病患進(jìn)入ICU后，立即給予測量血壓、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測血氧飽和度等，并對患者口唇與面色顏色、胸廓起伏、呼吸節(jié)律等進(jìn)行密切觀察。在血氧飽和度監(jiān)測下，62例低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監(jiān)測，為有效、及時(shí)治療爭取時(shí)間。患者出現(xiàn)低氧后，頭后仰托下頜法是最佳的處理方法，經(jīng)吸痰，將呼吸道分泌物及時(shí)清除，以確保通暢呼吸道。協(xié)助麻醉醫(yī)生呼吸球囊加壓面罩給氧，將氧流量調(diào)至每分鐘15L，對血氧飽和度指數(shù)、口唇顏色、胸廓起伏等進(jìn)行觀察。對清醒后的患者做心理護(hù)理，通過咳嗽、深呼吸等方式吐出口中分泌物。

2結(jié)果

搶救62例患者100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發(fā)生患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經(jīng)吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房，在病房進(jìn)行觀察。而21例在ICU繼續(xù)觀察，其中10例繼續(xù)觀察病情穩(wěn)定后送至病房，11例重新上呼吸機(jī)后轉(zhuǎn)危為安，無1例發(fā)生麻醉相關(guān)死亡。

3討論

ICU，即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院管理體制得到改進(jìn)、新型醫(yī)療設(shè)備也陸續(xù)誕生、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也出現(xiàn)了一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式，主要為重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

ICU把危重病人集中起來，在技術(shù)、人力、物力上給予最佳保障，從而得到良好的救治效果。ICU主要收治的患者包括：臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者，病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房；敗血癥、重癥休克、以及中毒病人；腦、心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭或者多臟器衰竭者；需要心肺復(fù)蘇的患者；大手術(shù)后及必須對生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。本研究中，搶救62例患者獲得100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發(fā)生患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經(jīng)吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房。而21例在ICU繼續(xù)觀察，低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監(jiān)測，為有效、及時(shí)治療爭取時(shí)間。其中10例繼續(xù)觀察病情穩(wěn)定后送至病房，11例重新上呼吸機(jī)后轉(zhuǎn)危為安，無1例患者發(fā)生麻醉相關(guān)死亡。

為有效預(yù)防低氧血癥，全麻術(shù)后病人入ICU監(jiān)護(hù)。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有多功能呼吸治療機(jī)、床邊監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、中心監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、輸液泵、微量注射器及氣管插管、氣管切開所需急救器材。接受區(qū)域麻醉以上的手術(shù)患者，主要行全麻氣管插管靜脈吸入麻醉。對重病人實(shí)施二對一護(hù)理，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，通過加壓面罩給氧、吸痰、重新插管等一系列措施，便于有效開放氣道，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，迅速上升患者血氧飽和度，提升搶救成功率。避免因全麻術(shù)后患者發(fā)生低氧血癥所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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