心肌梗塞后美托洛爾與他汀類藥物對心臟保護作用的分析

【摘要】目的探討心肌梗塞后采用他汀類藥物與美托洛爾治療對心臟的保護作用。方法本次研究選擇的對象共80例，均為我院2011年1月至2012年1月收治的心肌梗塞患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分。對照組采用常規方案治療，觀察組采用他汀類藥物及美托洛爾治療，回顧分析臨床資料。結果觀察組比對照組的總有效率高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論采用心肌梗塞后美托洛爾與他汀類藥物治療，對患者的心臟會起到一定的保護作用，值得臨床上大力推廣。

【關鍵詞】心肌梗塞；美托洛爾；他汀類藥物；心臟保護作用

533文章編號：1004-7484（2014）-06-3425-01

近些年來，我國經濟得到了迅速的發展，人們的生活水平也得到了極大的提高，飲食結構也發生了重大的變化，加之老齡化進程的加快，導致心血管疾病的發病率攀升，比如心肌梗塞。

由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死被稱為心肌梗死.患者往往由于冠狀動脈粥樣硬化，再加上過重的體力勞動，緊張激動，不良的飲食/生活習慣等誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，逐漸形成血栓，逐漸增大的血栓突然阻塞冠狀動脈管腔，引發心肌缺血；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死.該病具有起病急、進展快、預后差、病死率高等特點.給患者和家屬帶來巨大的痛苦.本文就心肌梗塞后美托洛爾與他汀類藥物對心臟保護作用進行分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取我院在2011年1月到2012年1月期間收治的心肌梗死患者80例，年齡在30-78歲之間，平均年齡是51.12歲。使用隨機分組的方法將患者分為觀察組和對照組，每組40名。患者病情，前壁梗死者40例，下壁梗死者30例，剩余的10例屬于高側壁梗死。對比兩組患者的文化、年齡以及職業等方面資料，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對于觀察組和對照組，都使用阿司匹林及單硝酸酯類藥物應用的治療方法。同時，觀察組則在此基礎上，取美托洛爾口服，12.5mg/次，一天兩次。立普妥一天服用10-20mg。此外，對患者的以下狀況進行12月的追蹤觀察：心電圖、心功能以及心臟超聲。

1.3效果評定顯效：血脂處于正常的狀態，沒有自覺癥狀。心肌缺血等異常狀況沒有發生。和治療前的效果比較，心臟超聲示心臟無增大，心功能改善>2級。有效：血脂處于正常的狀態，自覺癥狀輕微。和治療前的效果比較，心臟超聲示心臟無增大，心功能改善>1級。無效：血脂增高，自覺癥狀比較明顯。心功能沒有得到明顯的改善。此外，心臟超聲檢查示左心室有增大。

此外，需要觀察兩組治療前后左心房內徑（LVADD）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、心率（HR）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平。

1.4統計學分析對全部患者的資料采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用x2檢驗，結果差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

在E/A值方面，觀察組明顯的高于對照組，HR值低于對照組，因此差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，在TC水平、TG水平以及LDC-C方面，觀察組處于正常的狀態，而對照組則比較高，但是TG兩組比較沒有明顯的差異（P>0.05）。觀察組LVADD治療后明顯的縮小，因此和對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率是95%，而對照組為80%，因此差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

實踐表明，心肌梗塞24小時之內，心肌會有不可逆損傷發生，幾乎受累的心肌均壞死，因此舒張功能不全和左室收縮無力就會被引發，心排血量還會被降低，這在一定程度上增加了交感神經腎上腺系統興奮性與兒茶酚胺類物質分泌，最終心率會增快，血壓會升高，嚴重時會誘導猝死現象的發生。一般的臨床癥狀為胸骨后的疼痛，血清心肌壞死標記物和WBC也會增加，心電圖也會發生變化。患者可能會休克，出現心力衰竭以及心律失常的狀況。因此，一定要選擇有效的方法對其進行干預和治療。

美托洛爾屬于一種選擇性比較高的β1受體阻滯劑，臨床上多用于治療高血壓和心絞痛。

此種藥物在高血壓病人用藥后能顯著降低患者血壓，心絞痛病人用藥后可減少患者發作次數并提高運動耐量，如果患者長期服用可減少心肌梗塞的發生率和死亡率。此種藥物還可以用于快速性心律失常，而且療效顯著。

美托洛爾可以使心率得到降低，使用該藥物可以降低運動和休息時心率，因此心肌耗氧量就會減少，增大舒張期充盈時間，最終改善供氧和供血狀況。

他汀類藥物降脂效果良好，是冠心病患者的必備藥物，目前已廣泛應用于高脂血癥的治療。臨床實踐證明，他汀類藥物在減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）方面療效顯著，同時可以抑制血管內皮的炎癥反應，穩定血管粥樣斑塊，改善血管內皮功能，可以抑制心肌細胞肥大，對左室功能也會進行改善，而心室重塑的一個重要的特征就是心肌細胞肥大，該藥物可以對細胞外信號進行調節，抑制Ras以及Rho等小蛋白的異戊二烯化修飾。此外，研究表明他汀類藥物可以減輕心肌間質纖維化影響心室重塑轉歸，對自主神經功能進行恢復。該藥物可以有效的抑制AngⅡ參與誘導的新生期心肌細胞肥大，因此可以減弱AngⅡ作用，對動脈硬化進行延緩，這樣新的動脈粥校硬化區域形成就會縮減，LDL氧化也就會減少，斑塊穩定性就會增加，最終使急性冠脈事件發生率降低。

綜上所述，采用美托洛爾與他汀類藥物治療心肌梗塞，對患者的心臟會起到一定的保護作用，有利于患者的治愈。其中觀察組的總有效率是95%，而對照組為80%，差距具有統計學意義（P<0.05），采用美托洛爾與他汀類藥物治療心肌梗塞，具有一定的臨床價值。

參考文獻

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